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危重患者气管断裂命危急,医务人员联合救治

救死扶伤是每个医务工作者的职业准则,对于每个前来投医的患者都应报以十分精力,全力救治患者,不因富贵贫贱或身份高低而改变,这是人类文明的表现,同时也是社会公德和人道主义的行为准则。也因此,医务人员被人亲切地称为“白衣天使”。在我的身边就存在着这样一些不辞辛劳、默默奉献的医务工作者,他们是患者的救命恩人,也是患者的至善亲人。

晚上20点,当医院各个科室刚刚结束一天的诊疗工作,正在进行收尾检验时,突然,一辆警报急切的救护车呼啸而来。只见救护人员迅速下车,将一位全身多处插管的危重患者,由外院转入我院重症医学科。

患者是名男性,40岁,普通职员,正直人生壮年,是家里的顶梁柱,妻儿的好靠山,却在6小时前车祸外伤导致全身多发肋骨骨折、双肺挫裂伤,医院治疗无效后,家属经多方打听,知道我院有处理危重患者的能力,强烈要求救护车将患者转入我院。

在家属痛哭流涕和作揖叩谢的感人行为中,我院重症医学科值班主任感受到了患者家属的强烈愿望,表示一定全力以赴救治患者。她在详细询问病情并进行仔细查体后,发现患者目前通气障碍,而且连枷胸、反常呼吸严重,同时患者出现血氧饱和度持续下降、呼吸衰竭等并发症,血氧低至60%,生命垂危,值班主任考虑到患者可能有其他问题,于是紧急联系胸外科进行会诊。

胸外科值班医生接到电话后马上赶到重症医学科,虽然已经进行了一天手术,又累又饿,但是当他看到病人全身多处受伤,生命危在旦夕,想到妻儿在外翘首以盼、泪流满面的样子时,他提起精神,马上检查病人身体状态,查看胸腔瓶引流情况,当他听到病人气管导管内有痰鸣音时,迅速拿起支气管镜进行查看、吸引,瞬间吸出大量血性碎块,痰鸣音随之消失,呼吸症状也得到明显改善。就在胸外科医生退镜时突然发现患者气管环有移位、畸形,初步怀疑是气管断裂,马上行急诊CT检查,明确了气管断裂情况,同时电话通知手术室、麻醉科准备进行ECOM支持下急诊手术。

重症医学科主任马上联系ECOM小组成员就位,虽然都已入夜,许多人都准备入眠,但是当得到消息后都以最快速度赶来,分工合作,很快置管成功。

当天值班的手术室护士刚刚结束一台手术,正在吃饭。挂断电话后,他们放下手中的晚饭就赶紧开始术前准备,动作麻利地开始准备器械敷料、开启空气净化、调试仪器设备,并将抢救车推入手术间内,确保第一时间开始抢救。

麻醉科值班老师们也马上紧急制定术中气道意外的紧急抢救方案,并一一探讨其可行性。

晚上十二点,大家齐心协力、分工合作将病人护送进手术室,并在保障病人各项管路通畅的情况下,妥善安置体位,手术顺利开始。

术中,胸外科医生技术娴熟地打开后纵膈,探查发现患者气管断裂位置位于隆突上4-5公分,近端暴露不佳,且与右锁骨下动脉及右喉返神经关系密切,同时已经出现远端气管下移,周围组织损伤严重,层次不明,气管吻合难度较大,容易出现并发症。胸外科医生及时向家属交代病情,家属表示愿意冒险吻合,并对医生的技术表示完全信任,同时爽快签字,这种积极的态度给了胸外科医生勇气和信心。然后他仔细游离气管周围组织,打开胸膜顶,充分暴露术野,小心翼翼地在气管断端周围组织清创、止血,在将远、近端气管充分暴露完成后,顺利实现断端对接,并利用普理灵无损伤线间断缝合远近端气管环。在缝合过程中,胸外科医生发现远端气管膜部撕裂损伤严重,为减轻气管张力,保证手术效果,胸外科医生通过进行远端下缘膜部折叠修补,很好地解决了这一难题。气管修补完成后,患者气管插管通气良好,手术圆满成功。

凌晨四点,手术顺利结束后,患者在胸外科、麻醉科、手术室、重症医学科ECOM成员的护送下,安全返回重症医学科进行下一步治疗。

忙碌了一夜的医务人员,没有抱怨,没有不满,有的只是手术成功的喜悦和被人信任的满足。

安顿好患者,胸外科医生出门给患者家属交代病情时,家属的满眼热泪和紧紧握手表示了对医生的感激和信任,他们声泪泣下地直呼“救命恩人”!这一刻,医者仁心的价值体现得淋漓尽致;这一刻,“视病人如亲人”的口号达到了真正实现;这一刻,医患双方的内心紧紧连在了一起。

这就是我身边的救死扶伤!虽平凡普通,却感人肺腑!

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