近日,我院普外一科收治一名因胆囊结石在腹腔镜下行胆囊切除术的女性患者,手术过程需全身麻醉,患者斜颈、下颌活动度受限,张口度小,X片示脊柱侧弯,气管右移。
患者困难气道情况如图所示:
斜颈严重,张口度小
患者胸片显示脊柱侧弯严重及气管右移
经过科内病例讨论后决定联合呼吸内科行纤支镜下气管内插管,以保证患者的生命安全和手术的顺利进行。经过充分的术前准备,麻醉科团队联手呼吸内科樊秀珍主任团队为患者顺利进行了全麻下纤支镜引导气管内插管术,确保手术顺利进行。术后患者清醒,无任何不良反应及气道损伤,安全拔出气管导管后顺利返回病房。目前患者恢复良好,已痊愈出院。
麻醉科联合呼吸内科纤支镜下气管插管
相关知识链接气道管理困难的定义:受过常规训练的麻醉科医师所经历的面罩给氧困难和或气管内插管困难的临床情况。
气管镜引导经口气管插管较普通喉镜引导气管插管有一次性成功率高、快速、并发症少等优势。可视化气道管理技术的普及是麻醉学科近年来最突出的进展,气管镜视野广,可以直视患者喉部、声门、气管,且具有吸引功能,可以及时清除气道分泌物,插管成功率高、耗时少,可弯曲气管镜可有效避免插管造成局部损伤,并可以明确判断插管位置。纤支镜引导经口气管插管在重症抢救中有明显的应用价值,尤其是在困难气道插管中其优势明显。积极有效地处理气管插管困难,可极大降低危重症患者死亡率。
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编辑/综合办公室文:冀浩南图:王宁、温馨
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