儿童气道异物梗阻太危险,更危险的是你不知

气道异物梗阻是十分危险的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见“杀手”！不要这种危急情况发生在我们身边时才恨自己无计可施，甚至错失了抢救儿童生命的最佳时机。今天就让我们一起来了解一下气道异物的相关知识,危急时刻能救命！小儿气道异物多见于5岁以下儿童，3岁以下居多，为什么小儿容易发生气管异物呢？1幼儿牙齿发育不全，不能嚼碎坚果类食物，如花生、豆类、瓜子等，咽喉的保护性反射功能不健全，当进食此类食物，嬉笑、哭闹、跌倒都易将食物误吸入气道。这也是气管、支气管异物最常见的原因。2儿童喜欢口含小文具（如橡皮、塑料笔帽等）、小玩具，突然说话、大笑或摔倒时也可将异物误吸入呼吸道。3个别家长的育儿经验有所欠缺，不注重培养孩子的正确的饮食习惯。为了吸引孩子进食的注意力，在不合适的时候逗小孩，容易使孩子突然发笑而将食物呛入气管。　　　　　　　　　　　　　　　　　　气道异物的严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，一般将其分为两大类型：

气

道

不

完

全

梗

阻

1，"V"形手势由于异物吸入气道时感觉极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈部，苦不堪言，形成一种特殊的典型体征。2，可有咳嗽、喘息3，呼吸困难，偶可听见异物冲击性高啼声4，面色青紫、发绀

气

道

完

全

梗

阻

1，"V"形手势2，面色灰暗、青紫3，不能说话、不能咳嗽4，呼吸停止、昏迷倒地轻症可致肺部损害肺部感染，严重者可在短时间引起窒息甚至死亡当婴幼儿出现异物呛入气管的情况时，家长首先保持冷静，千万不要惊慌失措，先大声呼救让他人马上拨打急救电话，如果身旁没有其他人，一般情况下可采用以下方法先紧急处理，初步处理后马上拨打急救电话。拍背法对于婴儿，家长可立即让患儿俯卧于前臂，头向下，用手托住宝宝头颈部，同时用掌根稳稳拍击其肩胛骨之间的背部5-6下，注意用力要适当，不要用力过度伤及宝宝内脏器官。这样可以通过异物的自身重力和胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。对于儿童，可以让小儿趴在家长膝盖上，头朝下，家长手臂托其胸部，用同上的拍背方法使小儿咯出异物。压胸法用一只手扶住婴幼儿脑后，将婴儿小心翻转过来，令婴儿的背部仰卧在家长的前臂上，婴儿的头仍朝下，注意用手支撑婴儿的头颈部，然后另一只手的中指及示指放在婴儿胸前两乳头连线中点的位置，快速压迫，压迫力度不能太小，深度约为1.5-2.5厘米，重复压迫5次，大约1秒1次，不要突然发力，手指压迫动作要平顺。拍背法及压胸法反复交替5次，直至异物排出。如果发现异物已经咳至婴儿的唇边，要小心将其取出。腹部冲击法

对于1岁以上的儿童，可用腹部冲击法：家长双手从背后将儿童抱住，一手握拳，向上用力冲击其腹部，然后放松，重复而有节奏地进行5-6次，以形成冲击气流，将异物冲出。

同时医院，医生会根据情况进行处置。如果异物仍未咳出，医院途中，要保持镇静，哄好孩子避免哭闹并减少活动，不要吃东西或喝水，以免异物移动引起窒息。

我院儿科监护室开展小儿纤维支气管镜下异物取出术已有多年，应用的正是目前世界先进的奥林巴斯电子纤维支气管镜，技术成熟，在救治婴幼儿气道异物梗阻方面有着丰富的临床经验。借助纤维支气管镜，我们可以完成气道取异物术，解除急性气道梗阻。这是用于取异物的特质网兜，区别于异物钳钳子，它不仅能减轻患者的痛苦，还能减轻患者的经济负担。特质网兜气管异物：花生气管异物：玉米粒为了更好地保护婴幼儿稚嫩的生命，预防气道异物梗阻这种危急情况的发生显得尤为重要，家长需要注意以下事项：

1、进食时不让孩子玩闹、说话、逗笑，以防食物呛入气管。

2、教育儿童不要随意把小物体如硬币、钮扣、小玩具等物含在口中玩耍，以免误吸入气管。

3、谨慎让3岁以下的小孩接触到花生瓜子和其他小颗粒性物品；如无法避免接触，家长需密切监护。

4、虽然果冻引起气管异物的发生率不高，但一旦发生往往后果严重，所以在给孩子食用时要特别小心。

5、不要让孩子躺在床上吃东西，或含着食物睡觉。

儿科监护室医护人员合影

大儿科主任唐红平（中），儿科监护室主任胡榕（左三）

供稿：刘星星

编辑：丁学民

审核：唐红平

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