气道异物梗阻(婴儿急救法)
气道异物梗阻是一种急症,如不及时治疗,数分钟内即可导致窒息甚至死亡。
婴儿和儿童的室息多发生在进食中,或由于非食物原因,如硬币、果核、果冻或玩具等。
1背部叩击法(图53a、b、C、d)(1)教护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干。
(2)用另一只手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道。
(3)两前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位。头低于身体。保持头向下、俯卧的体位,利用重力帮助移除异物。
(4)救护员采取坐或跪的姿势,使婴儿安全地躺在腿上。
(5)用一只手的大拇指固定支撑婴儿的头,另外1或2个手指放在下颌的另一边,保持下颌的角度,不要挤压下颌软组织。
(6)用另一手的掌根部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打。
检查每次拍打背部是否解除了气道梗阻,如解除,不一定要做足5次。
2胸部冲击法(图54)、取异物(图55)适用于意识清醒,伴严重气道梗阻症状,5次背部叩击法不能解除气道梗阻的婴儿。
(1)两手及前臂将婴儿固定,翻转为仰卧的体位,头部向下;保持婴儿沿着救护员手臂的方向,顺放(或横放)在大腿上。
(2)找到冲击按压部位,两乳头连线中点。
(3)给予胸部冲击按压,深度约为胸廓前后径的1/3。
(4)重复5次
(5)如果仍不能解除梗阻,继续交替进行5次背部叩击和5次胸部冲击。
3胸部按压法适用于无意识、意识不清或是在背部叩击和胸部冲击实施中发生意识丧失、气道梗阻的婴儿。
按压方法同婴儿心肺复苏(图56)。
4流程图注意事项:
1.尽早、尽快识别气道异物梗阻的表现,迅速作出判断。
2.实施腹部冲击,定位要准确,不要把手放在胸骨的剑突上或肋缘下。
3.腹部冲击时要注意胃反流导致误吸。
4.预防气道异物梗阻的发生,如将食物切成小条,缓慢完全咀嚼,儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。
5.气道异物梗阻的救治方法适用于医务工作者或经过红十字会救护技术培训、具有救护技能的救护员在现场对患者的救护。
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