儿童意外伤害预防
家庭急救技能课堂
儿童是最易遭受意外伤害的群体，随着孩子的发育成长，3岁以后，活动能力增强，运动量增大，从会走到会跑会跳，跌倒、摔伤是很常见的。再加上宝宝对食物的好奇心和兴趣的增加，在玩耍和日常生活中受伤的机会多起来，家长又应配合医生进行哪些急救措施呢？
今天是世界急救日，医院专家提醒，面对突发的意外，如果家长们懂得一些儿童急救与护理知识，就能分秒必争地加以救治，从而挽救生命、降低伤害程度。
"气道异物急救办法"
气道异物常见于婴幼儿，尤其以刚学会走路至3岁的小孩最多见，此年龄段的小儿会厌软骨发育不成熟，功能不健全。当小儿口中含物说话、哭笑、打闹时，易将口含物吸入气道引起气道阻塞甚至窒息。
异物进入气道后常表现：
突然剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑，气道阻塞严重者表现为呼吸困难、面色青紫，甚至呼吸停止。患者感觉极度不适，常常不由自主地以一手呈"V"字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。
处理办法：如果发现孩子吞食了异物，不要试图通过喂水和食物的方法帮助孩子缓解症状，医院就医，不要抱有侥幸心理。异物呛入孩子气管时，家长首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣，但不要试图用手把气管内的异物挖出来。医院的过程中，要尽可能让孩子右侧体位朝下。因为一般异物容易存留在孩子的右侧支气管口里，右侧体位朝下能避免对孩子进一步的伤害。还可以用背部叩击法诱导异物排除：1）将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干，用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道。
2）两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位，用手掌跟向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次，两手及前臂将婴儿翻转为仰卧位。
3）快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4-6次，检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物。若阻塞物未能排出，可重复进行背部叩击和胸部冲击。
若异物较大，完全遮蔽声门时，孩子可能迅速出现窒息，这时家长应立即采取海姆立克急救法进行自救。海姆立克急救法：
3岁以下的孩子发生气管异物
操作方法：
1）把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，另一只手托住孩子后颈部，让其趴在救护人膝盖上，在孩子背上拍1~5次。
2）若经上述操作异物没出来，可把孩子翻过来。抢救者以中指或食指，放在孩子胸廓下快速向上重击压迫。重复，直至异物排出。
3岁以上的孩子发生气管异物
操作方法：
1）患儿取立位或坐位，救护者坐或跪在患儿身后，并将双手环绕在患儿腰部，同时让患儿弯腰头部前倾。
2）救护者一手握拳，使拇指掌关节突出处顶住患儿腹部正中线肚脐上方2厘米。
3）用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击患儿腹部。
目的：反复快速拉压冲击，直到异物从气道内排出来。
医院专家提醒：
预防儿童发生气管异物，要注意以下几点：
1、不要给孩子吃不能咀嚼的食物，3岁以内幼儿不要吃花生、瓜子、蚕豆等不易咬嚼的食物，不要吃豆类和黏冻食品(如汤圆、果冻等)。5岁以下孩子不要吃泡泡糖和体积较小的果冻等食物；
2、调制孩子饮食时，应仔细小心，防止有异物掺杂；
3、在宝宝吃饭时，应该细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。宝宝口中含有东西时，不要跟他说话，更不要逗他大笑、哭或玩耍；
4、在他玩耍时，要检查下他的嘴里是否含着食物，如果有的话，应让他吐出，以免呛到。发现孩子口内有异物后，家长应劝说或诱导其吐出来，切不可急于从其口内挖取或打骂；
5、儿童玩具不要带有容易脱落的小零件；对于刚会爬会走的孩子，周围不可放置小物件，以免抓到后放入口中；教育孩子不要将小物件含在口内玩。
"小儿抽搐急救办法"
小儿急诊中，最让家长紧张，需紧急处理的，非抽搐莫属。宝宝突然抽搐，身边没有医生帮忙，很多妈妈们都不懂得紧急的处理方法，惊慌失措，医院赶。
发烧、脱水、低血糖、脑部病变、外伤、肿瘤，都可能造成抽搐现象，小儿抽搐常见原因可分为两种：
1无热惊厥，包括小儿低钙性手足搐搦症(体内缺钙引起抽搐)、癫痫、脑炎后遗症、核黄疸等。
2高热惊厥(高热刺激引起)以及大脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染症，热性痉挛的比例最高，常见于六个月至五岁大的孩童。
热性痉挛主要是因为婴幼儿脑神经功能还不稳定，体温急遽升高引起脑细胞不正常放电，造成突然不省人事、四肢僵直抽动、口吐白沫、眼球上吊、嘴唇发青等现象。
热性痉挛的症状：
脑膜炎、脑炎等脑部感染，常伴随高烧不退、头痛、颈部僵硬、呕吐、食欲下降、嗜睡等症状。而热性痉挛，抽搐前多半无明显生病症状，有时抽搐发生后才发现小孩有发烧。热性痉挛的抽搐多为全身性，很少像脑膜炎、脑肿瘤或脑出血出现局部性抽搐。热性痉挛病童于抽搐后，经短暂睡眠，多半有很好的活力，不像脑膜炎、脑炎或其他问题，持续昏睡。宝宝发烧抽搐要如何急救：
侧卧或头偏向一侧立即帮宝贝侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头;或去除枕头，让宝贝平卧，头偏向一侧。这样舌根不会阻塞呼吸道，呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给宝贝灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。
保持呼吸道通畅解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除宝贝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。
控制惊厥用手指捏、按压宝贝的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激
降低体温在宝贝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换;保持毛巾的温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部、大腿根处。有条件的话及时测量体温，这对疾病的诊断很有帮助。
及时就医即便经过紧急方法处理后，宝贝的惊厥已经停止，医院进一步查明惊厥的真正原因。宝贝抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，医院。就医途中，让宝贝暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将宝贝包裹太紧，易使口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。
医院专家提醒：
宝宝抽搐时，父母不要做这6件事：
1、不要惊慌失措，只有保持镇静才能最大限度保护和帮助宝宝;
2、不要按人中和撬嘴巴，这样做并不会让宝宝好得更快，反而可能造成伤害;
/3、干万不可因担心孩子咬到舌头，而硬将汤匙或父母的手指头塞入小孩紧闭的嘴巴中，这样可能会诱发呕吐，若东西不慎掉入反而会引起呼吸哽塞，造成进一步伤害;
4、抽搐时不要摇晃宝宝，更不要强按或捆绑宝宝的肢体。;
5、抽搐时建议将宝宝放在周边安全的地方，防止宝宝摔跌，不要抱紧宝宝。;
6、保持环境舒适、安静，尽量避免声、光等刺激。
"小儿溺水急救办法"
溺水，多见于自我保护能力差的幼儿和儿童，常因经口、鼻吸入大量水分而引起窒息，最后导致死亡。少数小儿可由于入水后，受惊、恐惧、骤然寒冷等的强烈刺激，引起反射性喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，虽然水分不能进入呼吸道，但由于缺氧而造成窒息。
溺水症状：孩子溺水可因脑缺氧、脑水肿而造成不同程度的面色紫绀或苍白、四肢厥冷、全身浮肿，抑或昏迷、抽搐、烦躁不安、记忆力减退或消失、视觉障碍等各种神经系统症状。
同时可出现血压降低、心律紊乱或心跳停止。
此外还可出现呼吸困难或呼吸停止、少尿或无尿。在幼儿更易出现体温降低。
复苏后可能并发肺炎、肺脓肿，或脑缺氧后遗症，严重者可呈植物人表现。
处理办法：1）将孩子拖出水面，判断他的意识、呼吸是否存在。你可以边拍打孩子，边问"能听到我说话吗？"。如果他有反应、有呼吸，我们就认为他还有生命体征存在。若无反应需立即呼救，请人拨打。
2）打开孩子的口腔，检查里面有没有泥沙和水草等异物。如果有，要用小拇指把泥沙、水草取出来，然后一只手扶住孩子的额头，另外一只手的食指放在他的下巴颏部分，轻轻地让头部后仰，以打开阻塞的气道。
3）根据孩子口鼻大小进行正确的人工呼吸。如果是比较大的孩子，可以进行口对口吹气；如果是较小的婴儿，可以进行口对口鼻吹气。吹气的时间1秒钟，两次吹气要间隔1秒钟。
4）吹了两口气后，开始做胸按压，注意心脏按摩与人工呼吸的比为4：1。如果是小婴儿，用两指在他的两个乳头中线下方进行按压，用力不要过猛。如果孩子较大，用双掌或单掌按压。按压的深度大约5厘米，或者是整个胸壁厚度的三分之一左右，按压的频率是每分钟至少次。
医院专家提醒
许多人认为宝宝溺水后没有什么不适症状就代表安全了，但并非如此，还有可能会发生"干性溺水"。简单来说，就是孩子即使离开水的环境，但之前吸入的水还会刺激喉头部位产生痉挛，使声门关闭，呼吸道梗阻，导致机体无法换气而引发窒息死亡。袋鼠麻麻提醒各位家长，当孩子游完泳后，出现倦怠、嗜睡、过敏、呼吸困难、痉挛等症状时，需警惕"干性溺水"。
"小儿跌碰伤害急救办法"
儿童家居意外中以跌伤最常见，成长的路上，宝宝跌跌撞撞，总少不了磕伤碰伤，家长应小心预防，同时学习一些基本的急救知识。
处理办法：
当宝宝摔伤之后，千万不要立即抱起宝宝。因为我们第一时间并不了解宝宝的伤情如何，如果冒然将他抱起来，很可能对宝宝造成二次伤害。家长首先要做的是必须保持冷静，同时观察宝宝20秒左右，先大概判断一下宝宝身体某个部位有没有受伤，再做相应处理。
不同情况跌落需要不同对待：检查孩子没有大问题后，用冷敷（要用毛巾裹着，宝宝受不了太冷的刺激）可以收缩血管防止隐性出血，缓解疼痛。而24小时后血管已经停止出血，这时热敷（约50℃热毛巾）更有利于活血化瘀，促进损伤部位恢复的作用。
宝宝摔到头部时，医院：1）头部有出血性外伤；
2）宝宝跌伤后，出现意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况；
3）跌伤后两日，又出现了反复性呕吐、睡眠多、精神差或剧烈哭闹；
4）跌伤两日后，出现了鼻部或耳内流血、流水、瞳孔不一等情况。
医院专家提醒：
为了防止宝宝发生跌落伤，不要把宝宝单独放在儿童床内，宝宝睡觉时要有大人在旁边照看。
当宝宝醒着有人敲门时，家长要抱着宝宝去迎接才安全。
教导幼儿不要爬上高椅或站在座位上。窗户、阳台要加设安全铁栏，不要把床、柜子、椅子等放在窗户旁或阳台上，保证家具是牢固地靠墙而立，带有尖角的家具可能伤害你的孩子。
如果地板上有凹陷、破损，应立即修补。另外，瓷砖地板较滑，最好铺上地毯，即使幼儿跌倒，也可减轻受伤程度。
当发现地板有水迹、油迹时，要立刻抹干。把地板上的物件收拾妥当，以防幼儿不小心踩到而滑倒。
电线应钉牢在墙上或靠近墙边，不宜拖得太长，以防幼儿绊倒。
"烫伤急救办法"
儿童由于自我认知和反应比较低，可能很容易在日常的生活中被烧烫伤。此时家长未能做到相应的紧急处理，可能会延误孩子的治疗情况。
处理办法：
遇到烫伤时，要记住"冲、脱、泡、盖、送"五字诀。
第一步：冲迅速将受伤部位浸泡于冷水中，或以流动的自来水冲洗，以快速降低皮肤表面热度。如果烧烫伤面积大，程度比较深，用冷水处理可能会加重全身反应，医院抢救。
如果烧烫伤部位在颜面、头颈部、会阴部等，由于部位特殊，即使伤处面积不大，也可能会出现并发症，这时除用冷水紧急处理外，为防止发生休克，可以给伤者喝些淡盐水，补充血容量，减轻休克程度。
第二步：脱充分冲洗后，感觉到不很疼了再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘住部分，尽量避免将水泡弄破。
第三步：泡进一步浸泡于冷水中，可减轻疼痛及稳定情绪。但若烫伤面积广大，年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过低，或延误治疗时机。
第四步：盖用干净床单或布、纱布等覆盖受伤部位，包扎好再送医。
第五步：送除极小之烧烫伤可以自理外，医院做进一步的创面处理，若伤势较大需要住院治疗，则最好送到设施条件好、经验丰富的烧伤专科。
如何预防儿童烧烫伤？
针对家中宝宝的年龄阶段，需要相应预防措施，防范侧重点也各有不同。
婴幼儿①看护好幼小的孩子最重要。家长不要把小儿单独关在室内，一定要有专人看护。
②管理好易燃物品和高温物品，如汽油、鞭炮、火柴、打火机、火炉、电熨斗等，把它们放置在孩子摸不到的地方。
③不宜用微波炉加热各类奶瓶，以免灼热的奶液溅到婴幼儿稚嫩的脸上，引起烫伤。
④要反复教育孩子不要玩火，并教会他们在着火时如何尽快逃离火场和呼救的方法，同时教给孩子如何打火警电话()报警。
⑤给孩子用浴盆洗澡时，要先倒冷水再加热水调整水温。中间添热水时，最好将孩子抱离浴盆。
⑥热水瓶要放置在小儿摸不到的高处或柜子里，以免孩子碰倒而引起烫伤。家用饮水机的热水开关应相对固定，或将饮水机放在儿童不易碰到的地方。
⑦桌上不要放台布，以免小儿在拉扯台布时引起烫伤。
⑧抱着孩子在餐桌边吃饭，要将菜汤放到离孩子远一点的地方。
⑨夏天，尽量不要使用蚊香驱蚊，以免蚊香引起被絮、衣物、纸屑等可燃物造成火灾和烫伤。
学龄前儿童①火柴、照明灯以及化学物品均应收藏于儿童不易拿到的地方。
②外出玩耍时远离高压电、变电房、高速运转的机器等危险地带。
③不要单独燃放烟花爆竹。
④食物应妥善放置，以免儿童伸手触摸造成烫伤危险。
⑤不要把儿童单独留在家中。
⑥不要把厨房视作玩乐的地方。
学龄期青少年①强调在烈日下暴露的安全时间，防止皮肤晒伤。
②易燃物品应与其他物品分开放置，防止燃烧。
③指导他们正确用电。
④用餐时间不打闹，以免碰翻热的饭菜，引起烫伤。
⑤在孩子使用某些危险物品时，家长应在旁注视关心。
⑥教导孩子不要把学校的化学实验材料带到家里进行试验。
医院专家提醒：
很多家长在孩子烧烫伤后，会在孩子皮肤表面涂抹一些东西，其实这种做法是不可取的。不仅会影响烧伤处热量的散发，还会增加清理伤口的难度。涂抹有颜色的药物，如红药水、紫药水等，会影响医生对创面深度的判断，而且它们仅是消毒剂，大面积使用会引起中毒等后果。
"小儿中毒急救办法"
正在处于好奇心强的孩子常常发生误食东西中毒，或接触危性中毒现象，中毒已成为5岁以下儿童意外死亡的第二大原因。家长们应该常常
1、呼叫宝宝名字、与他说话来判断宝宝是否仍有知觉，检查他是否完全清醒或是神志不清。如果宝宝是清醒状态，在他情绪较为缓和后为他再作检查；如果宝宝昏迷不醒，则需要用手轻轻张开他的嘴巴，检查里头是否有飞溅入口的物体。
2、查看宝宝是否还有呼吸以及失血和骨折情况。如果宝宝的颈部或脊椎骨受了伤，千万不可移动他；如果宝宝呼吸微弱或没有呼吸，应立即进行嘴对嘴人工呼吸；若是脉膊也停止跳动，则以心复法为他施救。
一、如何处理休克让宝宝躺下，将其双脚抬高超过头部，有利于血液循环。
用衣服或被子将宝宝包裹起来，以保持体温。
宝宝昏迷不醒，但没有严重的皮外伤，就让他侧躺。这能使血液流向口腔，并确保舌头不会堵塞气管。
二、如何止血以干净的布块或棉花团盖信并压着伤口。
如果棉花团已被鲜血染湿，也不要将它拿开。继续加盖棉花团，并用力压住伤口。
如果四肢没有骨折，应立即把双手或双脚抬高过心脏的位置。
三、严重骨折或脱臼如果四肢或关节红肿、疼痛，并且动弹不得，就可能是骨折或脱臼。
一般情况下，不要触动伤处。
用三角绷带加布料托着宝宝断骨或脱臼的部位，以帮助骨头还复原位。
四、如何处理轻微烧伤以清水冲洗烧伤的部位。用一块干净的布盖住伤口。不要在伤口上涂抹任何药油。
五、如何处理眼伤如果有玻璃碎片或木屑进入眼中，不要触碰眼睛。
如果没有任何物体飞入眼内，就用干净的纱布覆盖双眼，以减少眼珠移动的次数。
医院专家提醒：
防止学龄前儿童发生交通意外呢？
1、对婴幼儿加强看管，不要让孩子在人多车多的路上独自行走；
2、在托儿所幼儿园进行交通安全常识的普及宣传；
3、孩子上马路要走人行道，而且一定要有父母陪伴，横穿马路时，父母要牵着孩子的手行走；
4、不要让孩子骑儿童三轮车上马路旁的人行道、机动车道和狭窄的马路；
5、黄昏以后不要让孩子在有其他车辆通行的地方骑车；
6、带孩子乘车要给孩子系上安全带，父母自己也要系上安全带。
7、做好孩子的榜样，培养孩子从小遵守交通规则的意识，这也是最关键的预防措施。
关于本文
责任编辑丨刁玉霞
编辑丨李沛珊
精彩文章
关于门诊部分科室临时搬迁的公告
行业“童”心携手，联盟护“童”健康——热烈祝贺吉林市儿科医联体成立
护童健康小卫士冬病夏治三伏帖
热烈祝贺：医院院长金宝国荣获吉林市特等劳动模范荣誉称号！
以"诚信"之名高水准服务江城儿童——医院着力打造"诚信医疗"服务纪实
开展微创手术健康儿童护航
孩子近视怎么办
宝宝流口水怎么办？
中医讲堂：夏季感冒对症治疗，小儿家庭实用验方
中医专家教您如何科学喂养孩子
促进宝宝生长发育小儿捏脊强身健体
关于小儿肾脏疾病的那些事
家长课堂：妈妈们，注意了，宝贝的耳屎该不该掏？
儿童水痘别轻视合并脑炎危害大
小儿静脉输液的速度
目前000+人已
