呼吸科实习问题

1.什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？

答：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。

2.为什么说呼气末正压（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治疗措施？

答：呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。

3.COPD腹式呼吸的方法？

答：用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，肺部下陷，呼/吸时间比例为2：1～3:1

4.肺不张的预防及处理？

答：（1）凡气管插管病人在48小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理。

（2）参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张。

5.何谓呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。

6.试述引起呼吸衰竭常见的原因？

答：（1）肺通气功能障碍：①限制性通气不足；②阻塞性通气不足。（2）气体交换障碍：①气体弥散障碍；②肺泡通气与血流比例失调。

7.什么是哮踹的持续状态？

答：发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮踹持续状态。

8.怎样区分Ⅰ型呼衰与Ⅱ呼衰？

答：Ⅰ型呼衰为缺氧性呼吸衰竭，PaO2＜60mmHg,PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病。

Ⅱ呼衰为高碳酸性呼吸衰竭，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，主见于肺泡通气不足所致，主要见于慢性阻塞性肺疾病。

9.急性感染性喉炎，按喉梗阻程度可分为几度？

答：Ⅰ度临床表现：仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。

Ⅱ度临床表现：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难。

Ⅲ度：喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇及指（趾）端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗。

Ⅳ度：临床表现：渐显衰竭，晕睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰。

10.首选青霉素的治疗有哪些疾病？

答：肺炎链球菌肺炎、猩红热、梅毒、破伤风、急性淋巴管炎等。

11.咯血的的分级？

答：咯血量在医学上分三级，具体情况如下：（1）小量：24h之内，咯血量不超过ml；（2）中量：24h之内，咯血量在ml-ml之间；（3）大量：24h之内，咯血量超过ml，或者一次性咯血量在ml-ml。

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