一位同学正在食堂吃饭时，突然听见旁边一桌正在用餐的同学突然开始剧烈咳嗽，他的双手交叉并死死握住自己的脖子，看起来非常痛苦。周围的大家发现他的脸慢慢变红，努力仰头试图汲取空气，这时，能够立刻反应过来他是出现了气道异物梗阻的情况吗？
气道异物梗阻简介
01
概念
当非呼吸道内物质进入呼吸道，导致患者出现阵发性呛咳等一系列呼吸困难症状及体征称为气道异物梗阻。
在吞咽不当及气道生理状态等客观因素影响下，外源性气道异物梗阻更常见于婴幼儿与老年人，但成年人的气道异物梗阻现象也不容忽视。瓜子、豆类、花生、药片、鱼刺、枣核、浓痰等都是容易阻塞成年人气道的常见异物。
02
特异性症状
当气道异物梗阻发生后，病人一般都会出现呼吸困难、剧烈咳嗽、反射性的恶心呕吐、喉头发紧、发音困难、声音嘶哑、发绀等一系列特异性症状，同时常常会不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。
严重的气道异物梗阻会对呼吸造成更加严重的阻碍，使病人在较短时间内发生严重缺氧甚至窒息，如果不及时进行恰当的急救处理很可能会威胁到病人的生命。所以掌握应对气道异物梗阻的基础急救手段对于大家来说都是有必要的。
通常来说，气道异物梗阻的发生都具有突发性、紧急性与严重性，这就要求我们施救者充分利用现有的简单工具，快速掌握情况并用较为快速稳定的方法稳定住病人的情况，尽快将病人从缺氧窒息中解救出来。当出现成年气道异物梗阻病人时，首先需要根据病人的状况选择适当的方法帮助病人。
气道异物梗阻的急救方法
背部叩击法
如果病人呼吸尚可，可以比较清晰地讲话，症状比较轻微时，可以先鼓励其用力咳嗽，尽量帮助病人，让其自行将异物咳出，若效果不佳则可以采用背部叩击法，即嘱咐病人重心向前上身略微前倾，用手轻轻叩击病人两肩胛骨连线中点处5次，帮助病人呛咳。
注意对于此类比较轻微的病人不可以用手伸入病人的口腔，因为此时不仅无法去除异物，反而容易将异物推入呼吸道更深处造成症状加重。
海姆立克法
如果病人出现不完全气道梗阻，意识尚清醒但无法讲话时，可以采用海姆立克法或是立位腹部冲击法。当面对此种病人时可以站到患者的身后让患者身体前倾，将双臂从患者两腋下前伸并环抱患者，找到患者脐上两指左右的位置，左手握空拳，右手从前方抱住左手手腕，然后突然用力收紧双臂向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使腹腔内容上移使膈肌上移，从而挤压肺与支气管造成人工咳嗽，帮助排出异物。一般以6~8次冲击为一个循环，并与背部叩击法交替进行。
注意用力的方向应该避开胸骨下端的剑突，因为剑突形状比较尖锐，折断后易对胸内及腹部脏器造成实质性伤害。
若患者周围没有可以帮助自己的人员，可以自己握拳并在同样的位置进行冲击，或是将上腹部压在坚硬物边缘（如桌角、椅背等），快速向上向内用力，帮助自己呛咳并排出异物。对于极度肥胖或妊娠晚期的病人可以采用胸部冲击法，即将冲击点移动至患者胸骨下端。
卧位腹部冲击法
如果病人已经完全气道梗阻出现意识不清的状况，可以采用卧位腹部冲击法。将患者置于平整的地面上，抬高下颌使患者仰头以达到尽量保持气道通畅的目的，然后跪坐在患者身旁或是跨坐于患者髋部，找到患者脐上约两横指处，一只手手掌根置于此处，另一只手重叠在这只手上，利用身体的重量压迫患者腹部，一般也以6~8次冲击为一个循环，重复直至异物呛出。
注意该种方法也应该避开剑突防止实质性伤害，同时用力大小应适中，避免胃内容物反流导致误吸加重症状。异物呛出后若患者心跳、呼吸都停止则应该立刻进行心肺复苏。
面对气道异物梗阻患者，我们需要做的就是快速确认患者状态，根据患者的状态快速、有效、安全地实施急救，避免患者陷入长时间的缺氧窒息的状况，这对于症状缓解后患者的生活质量将会有极大的提升。当然我们也应该在进食的同时避免嬉笑打闹，食用容易梗阻气道的食物时应多加注意，从源头上预防一些可以被避免的危险情况。
文案
吴越
排版
陈诺
图片来源于网络
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