细支气管炎
细支气管炎是一种发生于肺部小呼吸道(细支气管)的感染性疾病。这种疾病高发于婴儿(注意:细支气管炎有时候容易和支气管炎混淆,支气管炎一般发生于稍大一点更接近中央气道的支气管)。
细支气管炎是由病毒引起的,最常见的是呼吸道合胞病毒(RSV)。然而,很多其他病毒也有可能引起这种疾病,包括副流感病毒、流感病毒以及腺病毒。这种感染引起细支气管的炎症和肿胀,继而发展为呼吸道阻塞,在呼气和吸气时出现气流不畅。
大部分成年人和一些年龄稍大的孩子感染了呼吸道合胞病毒之后,只会出现轻微的感冒。然而,对于2岁以下的孩子,这种感染却很有可能引起细支气管炎。另外,还有可能引起超过10秒的呼吸暂停,这种情况最常见于早产儿。一般来说,很多患有呼吸道合胞病毒感染性细支气管炎的孩子,病症往往会在他10岁以前发展为哮喘。
在美国大多数地区,呼吸道合胞病毒一般会在头年10、11月至次年3月间爆发。而其他时间段内发生的细支气管炎往往是由其他病毒引起的。
呼吸道合胞病毒是一种高传染性的病毒,而且可以在体表存活几个小时。它是由感染者接触而传染的,很容易在家庭内、医院内传染。认真洗手以及用酒精棉球擦手可以预防这种病毒的传播。
神灯小贴士:病状和体征
几乎所有孩子在3岁之前都会感染呼吸道合胞病毒,其中大部分孩子一般只发展为上呼吸道感染(感冒),出现流鼻涕、轻微咳嗽,或偶尔出现发热,不过有小部分孩子的病症会继续发展为细支气管炎。1~2天之后,咳嗽就会加重,孩子的呼吸频率就会加快,并且出现呼吸困难。
如果你的孩子出现了任何一种呼吸困难的症状,或者发热持续超过3天(或3个月以下的孩子同时出现了下述所有症状),应立即找儿科医生:
每次呼气时出现高调的吹哨般喘鸣音,医学上叫做哮鸣音。
孩子因为费劲呼吸而在吮吸和吞咽方面出现困难,从而不能再喝下液体。
孩子的嘴唇和甲床可能发青。这提示孩子的呼吸道阻塞,不能从肺部获得足够的氧气并运送到血液中。
如果孩子出现了下述任何一种脱水的症状(这也有可能发生在细支气管炎中),也应该找医生:
嘴唇发干。
摄入的液体少于平时正常摄入量。
哭的时候没有眼泪。
小便量少于平时正常量。
如果孩子存在以下任何一种情况,当你怀疑他患有细支气管炎时,应该立即通知医生:
囊性纤维化。先天性心脏病。
肺部发育异常,见于大多数早产的婴儿以及出生时用过呼吸机的孩子。
免疫力低下。
器官移植。
因为肿瘤而接受化疗的孩子。
神灯小贴士:家庭治疗
并没有什么家庭用药可以治疗呼吸道合胞病毒感染。在这种疾病的早期,你所能做的全部就是减轻孩子的感冒症状。你可以用空气加湿器以及盐水滴鼻液来减轻孩子的鼻塞症状,另外,你还可以选择用鼻腔冲洗器或吸鼻器为孩子清理鼻腔。
同样,为了避免脱水,一定要保证孩子摄入足够的液体。孩子在这时候可能更喜欢喝清水,而不太喜欢喝牛奶或配方奶。由于孩子存在呼吸困难,他在喝水的时候可能慢一点,也有可能每次都喝得很少,但是增加了喝水频率。另外,孩子这个时候也有可能不能进食辅食。
神灯小贴士:专业治疗
如果孩子出现了轻到中度的呼吸困难,在安排住院之前,儿科医生可能为他用一种支气管舒张药(一种可以帮助扩张支气管的药物),这种药物的摄入往往是通过一种特殊的呼吸设备(雾化吸乳器)来完成的。这样做可能帮助小部分病人。
细支气管炎是引起新生儿住院的最常见病因。一方面是由于很多孩子出现了严重的呼吸困难,无法正常进食;另一方面是由于很多孩子需要接受氧疗支气管扩张药治疗。非常少见的是,有的婴儿对于这些支气管舒张的反应并不佳,有可能必须接受呼吸设备(呼吸机)治疗,才能帮助他获得足够的氧气。这种治疗通常只是一种暂时性的帮助措施,当孩子的机体恢复到可以正常克服感染之后,就可以停止了。
神灯小贴士:预防
保护孩子不发生细支气管炎的最好办法就是让他远离那些引发疾病的病毒。可能的话,特别是在孩子的婴儿期,应该让他尽量避免接触患有早期(传染病)呼吸系统疾病的孩子或成年人。如果孩子的幼儿园可能有病毒流行,一定要求看护人员经常彻底洗手。
也有一些由医生开出的处方药可以降低呼吸道合胞病毒感染恶化的风险。这些药物一般只适用于少数高风险、需要住院治疗可能性比较高的孩子。美国儿科学会已经制定了一套使用这些药物的标准。根据具体情况咨询一下儿科医生,看看哪些孩子才属于高风险的人群,哪些孩子将会从这类药物上获益最多。
神灯
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