紧急抢救有惊无险
2月4日大年初四，对很多人来说是春节假期时间，但对临沂市妇幼保健院耳鼻咽喉科门诊主治医师潘永杰来说，却是繁忙的工作时间——看诊90多名患儿，收住院17人。正准备下班的时候，他突然接到电话。
“潘医生，您下班了吗，救护车马上送来一个异物卡在气管的孩子。”
潘永杰立刻重新穿上白大褂，火速进入“战斗”状态。
时间就是生命！
“手术室吗？马上准备手术，有个异物卡喉的孩子，需要马上手术！”潘永杰接着拨通病房电话，让病房提前做好住院安排。
几分钟后，医院，急诊科医生、护士迅速接诊，潘永杰医生立刻查看孩子情况，发现女孩的嘴唇虽然发紫但还可以勉强呼吸，判断异物应该没把主气道完全堵死，但万一孩子此刻哭闹，异物出现移动，随时可能引起窒息。
女孩妈妈紧抱孩子、潘永杰医生在前引路，奔向CT室，以确定异物卡住的位置。一路上女孩妈妈吓得直哭。
“检查显示，半颗花生卡在了主气道，好在只有半颗花生，给气道留了些空隙，孩子才没出大事。”潘永杰说。
全程开通绿色通道，检查以最短的时间完成。
手术中
手术室麻醉医师、护士早已准备就绪，快速麻醉，紧急手术，不到一分钟，潘永杰已经将那半颗差点闹出大事的花生从孩子的气管里夹了出来。
在耳鼻咽喉科医生团队与麻醉手术部麻醉师、护士共同努力下，一切顺利，好在有惊无险！
将孩子安全送到病房已经晚上7点，潘永杰又是披星戴月才下班。
春节假期，大家都沉浸在欢乐中时，耳鼻咽喉科的医生、护士却只轮休一天，他们坚守岗位，尽职尽责，守护着患儿生命安全。想着春节这些天的经历，潘永杰不禁感叹到：“这已经是我从年二十八到年初四接到的第三例异物卡气管的患儿了。”
潘永杰也再次提醒，孩子在吃坚果、糖果时，家长一定要看管好，尤其3岁以下的孩子不宜吃坚果，3岁以上的孩子，吃坚果时一定要避免打闹或者大哭、大笑，这样特别容易卡进气道或者喉管，发生危险。
据悉，耳鼻咽喉科从初一到初七，门诊量人次，住院63人次，手术53人，扁桃体腺样体切除术、气管镜下支气管镜异物取出术、鼻内窥镜下鼻中隔成形术、内镜下鼻窦病病损切除术……又是忙碌的一个假期。因为医护人员的默默付出，换来了患儿健康，可谓“医者仁心济苍生”。
知识延伸
01
什么是气管异物？
任何物品进入气管内均称为气管异物。常为幼儿、儿童在进食时打闹、哭笑、戏弄，异物随吸气而入气管、支气管。成人也有可能发生，还有昏迷病人呕吐物、拔牙等也容易误吸入气管。
02
气管异物发生的原因有哪些？
①吃东西时哭闹、玩耍、打闹、大笑
②口内含物时说话
③口中含小物品玩耍
④睡觉时未取假牙
03
气管异物梗阻有哪些表现？
①不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。
②完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。
③特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。
海姆立克急救法
一、1岁以下的孩子，将孩子趴在大人前臂，头部向下前倾，在其背部拍背5次，如异物未排出，可将孩子正面朝上，在胸骨下半段，用食指和中指压胸5次，重复上述动作直到异物排出。
二、较大儿童及成人：施救者站在被施救者后面，双手环抱被施救者腹部，让被施救者稍向前倾，嘴巴张开，一手握拳，以拇指侧对准肚脐上两横指处，另一手置于拳头上并握紧，双手向内上方冲击性的压迫腹部，反复进行，以形成的气流把异物冲出。
如被施救者意识不清倒地或站立位不利于施救进行时，可取仰卧位，开放气道后，施救者可骑跨在被施救者大腿外侧，一手以掌根置于肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其上，快速冲击性地向前上方压迫，反复进行至异物排出。
三、自救法：一手握拳，另一手按在拳头上双手快速向内上方冲击性地压迫腹部，或稍微弯腰，靠在固定的水平物体上，如桌子边缘、椅背，扶手栏杆等，以物体边缘快速向上压迫腹部，反复进行，直至异物排出。
注意：海姆立克急救法只适用于异物卡喉后气道完全堵塞的情况，一般表现为不能说话、不能呼吸，也不能咳嗽，被施救者可能用手抓住自己的喉咙，面色青紫等。
错误的方法：
在急救急诊中，人们常常采用拍打病人背部或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。
专家简介
潘永杰，主治医师，年毕业于济宁医学院临床医学系，学士学位，年毕业于青岛大学医学院，硕士学位，从事耳鼻咽喉科工作15年，擅长耳鼻咽喉-头颈外科常见病、多发病的诊断与治疗,如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔异物、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、腺样体肥大、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、声带肿物、甲状腺疾病及头颈部肿瘤等。能够熟练完成低温等离子扁桃体切除+内镜下腺样体消融术、鼻窦内窥镜下鼻窦开放及鼻息肉切除术、支气管镜下气管支气管异物取出术、声带肿物切除术及甲状腺和头颈部肿瘤手术等。在国家级及省级刊物发表医学论文10余篇。
现任山东省妇幼保健协会变态反应委员会副主任委员、山东省康复医学会咽喉内镜康复分会委员、临沂市医师协会耳鼻咽喉科医师分会委员、山东省康复医学会眩晕康复青年专业委员会委员、临沂市医师协会远程医疗质量控制中心委员会委员、临沂市耳鼻咽喉专业质量控制中心委员会委员。
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编辑：夏立红审校：禚秋彤
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