这是两例小儿误食异物的病例,大家看看像什么
病例一:
图1
图2
图3
图4
病例二:
图5
图6
图7
病例一:
患儿,男,6岁,误吞硬币一枚6.5小时(具体大小不详),家长立即俯卧位拍背处理,后呕吐少量胃内容物,无鲜血,偶诉腹痛,医院行胸腹片:食管下段见一圆形高密度异物影,考虑消化道异物。
超声所见:
胃腔内见一直径约1.77cm圆形混合回声(图1~图4)。
超声意见:提示胃腔内金属异物
后续随访:
患儿无腹痛,无呕吐,无发热,无呕血及黑便,精神一般,尿量正常,大便未排。家属不同意行胃镜下取异物术,要求出院观察,告知患儿可出现胃肠道坏死、梗阻等情况,劝阻无效,给予办理自动出院手续
病例二:
患儿,男,6岁,误吞枣核就诊。
行腹部CT(摘选):左中下腹部见梭形高密度灶,大部位于肠道内,尖端位于肠壁处,长约3.9cm;邻近腹膜脂肪间隙模糊。肠管内未见液气平面。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象。
CT意见:左中下腹见梭形高密度灶,符合异物,(密切观察肠穿孔情况)
超声所见:
肠管无明显扩张,肠壁未见增厚,肠间未见积液,左下腹肠管内可见条状强回声,呈“梭形”,两端尖锐,其一尖端突破肠壁全长约3.9cm,后方伴明显声影。(图5~7)
超声意见:左下腹肠腔内强回声(考虑异物)
后续随访:
在气管插管全麻下行腹腔镜探查+消化道物取出+肠穿孔修补术,术中腔镜探查小肠中段肠腔内有一异物,小肠穿孔3处,将异物完整取出,修穿孔处肠管。术中出血少。术后诊断为消化道异物,与术前诊断一致。
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