内科学支气管哮喘

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年第64题内科学A型题

患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.嗜酸细胞性肺炎

D.COPD

作者：天天师兄

题目解析

1.患者「支气管舒张试验」阳性，提示气道阻塞是可逆的，因此排除COPD。COPD的特征是气道阻塞不可逆，有持续的气流受限。

2.患者「普通胸片未发现明显异常」，因此排除心源性哮喘。心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿引起的发作性气喘，胸片上应见到心脏扩大、肺淤血、肺水肿等表现。

3.嗜酸细胞性肺炎并非大纲所要求的疾病，一般不作为首先考虑的答案，除非各选项均不符合题意时再用排除法进行选择。我们并不需要学习该肺炎的特点。

4.患者吸烟、喘息、咳嗽、普通胸片未发现明显异常、支气管舒张试验阳性的表现均符合支气管哮喘，故本题最应该考虑为支气管哮喘。

本题答案

考点讲解