孩子咳嗽，呼吸道感染，对于父母来说，是孩子长大必经的旅程。
但如果在短时间内，孩子反复呼吸道感染和喘息，那么家长们就要注意了，因为孩子可能不是呼吸道问题，有可能是心脏问题，这种病非常容易误诊。
7个月的小聪（化名）妈妈最近比较烦：天气变化，小聪又开始咳嗽、喘息了，这已经是近半年的第五次了。
医院辗转治疗多天后来慕医院就诊，一问病史小孩有反复的呼吸道感染和喘息，做了支气管镜检查，提示支气管狭窄。
可为什么咳嗽总是不好，反反复复来呢？医生感觉这不是普通的呼吸道感染，医院完善了心脏超声和CT检查。
感觉事情并不简单！
家长看到治疗咳嗽，居然要检查心脏，感觉很奇怪，可最终的结果却令家长大吃一惊。
检查发现，小聪原来是患有肺动脉吊带。孩子总是反反复复的咳嗽、喘息及肺部感染的根源终于找到了——就是因为这个！
肺动脉吊带也称为“先天性迷走左肺动脉”，属于较为罕见的先天性心血管异常及气管发育异常。
通俗地说就是左肺动脉迷路了——起源于右侧肺动脉（正常应起源于主肺动脉），绕过主支气管，穿过气管和食管之间，形成一个卡住气管的“吊带”。
迷路的左肺动脉卡住气管，就像有人用手掐住脖子一样，小孩产生如喘息、呼吸困难、反复肺炎等症状。随着小孩的生长发育、活动增多症状将进一步加重。
孩子刚出生时，由于活动量少，身体尚能支撑正常呼吸，孩子半岁后，活动量增加，呼吸便跟不上了。小聪就是七个月大时，因为生长发育原因活动量增加了，所以反复呼吸道感染。
孩子如果患有这种疾病，可能因为感冒，一口痰堵住了就要命了。此疾病常同时伴有气管发育异常、严重气管狭窄，肺部感染后气管狭窄将进一步加重，因气管狭窄引致缺氧、呼吸困难、发黑，甚至危及生命，被称为“死神的镰刀”。
肺动脉吊带一经确诊，手术治疗是唯一有效的方法。
手术前最好做纤维支气管镜确定气管狭窄部位及狭窄程度：
①狭窄不严重，仅将迷走的左肺动脉移植回正常位置即可；
②若狭窄严重，则需同时完成气管成形术。术后需进行长期雾化治疗减少气管肉芽组织增生
术前纤维支气管镜提示小聪气道发育也有问题：气管软骨不是常人的“U”型或“C”型，而是完整的“O”型！
▲正常气管
软骨呈“U”型
▲小聪的气管
软骨呈“O”型
气管最狭窄处直径仅为2mm（同龄的正常儿童气管直径应为6mm），通气横截面仅为正常儿童的1/9，属于严重狭窄。
手术难度大，国内能完成气管成形的专家不多。经心胸外科全科讨论后，针对小聪的病情，大家制定了左肺动脉移植与气管成形术同期完成的手术方案。
手术当日，心胸外科丁以群主任游离好气管后，由心胸外科ICU梁穗新主任用纤维支气管镜引导定位出最狭窄部位，丁以群主任继续完成气管成形手术及左肺动脉移植手术。
术后纤维支气管镜提示小聪的气管狭窄已经从原来的2mm增大至3.6mm！
▲术前：
最窄处2mm
▲术后
狭窄处约3.6mm
别小看了这小小的1.6mm，这可以使小聪气管的横截面增加3.24倍，气管阻力下降约10倍。经过术后1周的恢复，小聪顺利出院了。
肺动脉吊带对孩子的危害很大，并且早期不易发现，手术风险相对越晚越高。
今年以来，医院心胸外科已经连续对3例肺动脉吊带合并气管狭窄进行了矫治，3例患儿相对发现时间都较晚，气管狭窄严重，手术风险非常大，在心胸外科团队的精密配合下，手术恢复顺利，并且无喉返神经损伤等手术并发症。
专家提醒：没有心脏杂音，并不代表肺动脉没问题。
多数肺动脉吊带患儿并没有心脏杂音，普通的体检不易被发现，但心脏彩超、纤维支气管镜或CT检查都可以提示或发现病变。
由于肺动脉吊带发病率较低，但一旦发病可能危及生命，所以，如果宝宝有长时间的咳嗽、气喘、呼吸费力及反复呼吸道感染的话，医院看看专科医生，
同时要听从专科医生的建议，完善心脏彩超、纤维支气管镜或CT检查。某些疾病如肺动脉吊带的诊断就是因为想到了，检查了，然后才能明确诊断。
编辑：医管君
素材来源：医院
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