支气管热成形术(BronchialthermoplastyBT)是近年来新出现的一种用于治疗药物治疗效果不理想的重症哮喘的方法。它的原理是通过热能减少支气管平滑肌,减轻气道痉挛。美国进行了大量动物实验,临床前试验和临床试验皆证明了该方法是有效和安全的。该治疗技术已得到美国FDA认可,并逐步在全世界推广。
重度哮喘的特点是症状持久,对药物的需求量逐渐增大,反复出现症状恶化等。据统计重度哮喘只占到哮喘比例的10%左右,但这类患者频繁发病不仅导致生活质量下降,也消耗了大量医疗资源。目前,临床上常用的治疗哮喘的药物有糖皮质激素,长效和短效β2受体激动剂,茶碱类药物及白三烯拮抗剂等。这些药物虽然能通过松弛气道平滑肌减少气道痉挛,但不能阻止哮喘继发的气道平滑肌慢性结构改变即“气道重塑”,因而不能从根本上阻止患者病情迁延恶化,所以医务人员一直在寻找更有效的治疗哮喘的方法。近年来一项新的治疗哮喘的方法——支气管热成形术,正在逐渐被人们所认识。
第一项将BT应用于哮喘患者的公开、随机的临床研究为哮喘干预研究。该研究纳入了例中、重度哮喘患者,分为对照组和治疗组。治疗组应用Alair系统借助气管镜治疗,同时接受全身用激素治疗,对照组只接受同等剂量的激素治疗,主要观测指标为哮喘患者在基线治疗和BT治疗后轻微发作的次数变化,次要观测指标有最大呼气流量变化、使用急救吸入药物的频率、无症状天数、哮喘控制问卷评分。
结果显示治疗组在治疗结束后哮喘急性发作的频率明显下降,而对照组没有变化。Thomson等进一步对纳入哮喘干预研究的患者进行了长期的安全性调查,发现接受BT治疗的患者在2-5年间呼吸道事件发生率并没有改变,他们的FEV1和用力肺活量保持稳定。
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