上个星期在湖南某幼儿园发生了一起悲剧，一名4岁男童被异常噎住。男孩被噎后咳嗽、手抠喉咙……3分钟后老医院。不过遗憾的是，孩子没抢救过来，据说幼儿园承担了所有责任。同样的事情又在本周发生在福州，一名2岁不到的小孩子吃龙眼后呛到气管，紧急送院后医护人员只用1分钟挽救了孩子。影片《人在囧途》中，王宝强从背后抱住被枣子卡住喉咙、呼吸窘迫的老人，且快速反复向上冲击其腹部，最后枣核被冲出喉咙，老人得救了。而且笔者在近1个多月的院前急救工作中就遇到过一例典型气道异物梗阻（foreignbodyairwayobstuction，FBAO），家属束手无策从而延误救治致老人死亡的病例。这类事情在我们周围一直在发生！现在临近中秋及国庆长假，气道异物梗阻的发生的机率会更高，笔者休息之余查阅相关文献、资料，觉得有必要就这个问题向大众做个简单介绍。
美国人年的统计显示当年意外窒息死亡排在了最常见意外伤害死亡原因的第5位。
年美国意外窒息死亡年龄分布图
大量资料证明，老年人和小孩为气道异物阻塞的高发人群，而且65岁以上老年人发生气管异物的几率明显超过以往认为高发年龄O一4岁的婴幼儿。原因可能是老年人吞咽功能下降，进食大块食物速度太快、咀嚼不全、吞咽过猛以及一些脑血管疾病造成的。儿童气管异物常见的有花生米、黄豆、坚果、玉米、硬币、纽扣、果冻等。再者中国人较高的饮酒率及醉酒使气管异物梗阻发生率大大增加。
对气道异物阻塞有了认识后，言归正传，那么发生气道异物阻塞该怎么办呢？简单而言，异物造成的呼吸道梗阻可以分为两类，完全梗阻和部分梗阻。识别类型决定了处置方法！首先气道部分梗阻的患者，这类患者多有通气，能用力咳嗽，咳嗽停止时可出现喘息。此时应鼓励患者用力咳嗽，并观察自主呼吸，面色。如果出现呼吸困难加重、颜面发紫变灰，应争分夺秒，视为完全梗阻。
接下来重点介绍的气道异物完全梗阻该怎么办。目前全世界抢救气管异物的标准方法是海姆立克急救法（Heimlichmaneuver），即腹部冲击法。它是心肺复苏（CPR）中大气道保持通畅的重要方法。
适应证：婴幼儿误吸奶水、食物或异物掉进气管而窒息；而成人，尤其是意识较差、痴呆的老人发生食物异物误吸而窒息等情况。
原理：患者在不同情况发生呼吸道异物噎哽后都可能发生窒息，而专业性救治需要特殊器械和时间等待。而海姆立克法属于徒手救治，通过较快增加腹压、压迫膈肌和胸部而增加胸腔压力，而人在噎哽窒息时，常因呼吸道被异物梗阻而在肺内淤积大量空气，该方法通过胸腔加压使气体喷出喉头并把食物推冲出来。
预防：当然最重要的还在于预防进食时避免食物和异物卡喉,应注意以下儿点:
①将食物切成细块
②充分咀嚼
③进食时,应避免大笑讲话行走或跑步。
④不允许儿童将小的玩具放入口中。
有下列情况者,进食时应格外注意:
①有假牙者。
②饮酒后进食者。
操作办法：海姆立克急救法很简单，不仅是专业人员，普通人都能且应该学会。下面让我们来看看这个号称救人十余万的急救法。
如何实施海姆立克急救法针对有意识的成人：第一步：确定是否真的窒息
窒息的人通常会用手环着脖子，或者是不顾一切地挣扎，还有他们的表情会很恐慌。因为气道完全阻塞，他们不能呼吸说话。随之而来颜面发绀青紫，躯体蜷缩，通常还会表现出惊恐的表情，从桌子上滑下，甚至失去意识。而其他人完全无法意识到患者面临可怕的困境。受害者在被异物梗噎时会双手捂着脖子，这个征象来诊断食物梗咽有%的准确率。有资料称之为“Heimlichsign”的征象。
第二步：让他知道你准备使用Heimlich进行急救，并配合。
让窒息者呈站立位。如果窒息者对你来说太沉了，或者是在飞机这种有限空间里，坐立位也可以，只要保证有足够实施动作的空间。在对一个确实窒息的人实施海姆立克急救法之前，先进行背击。在窒息者的肩胛骨之间用一只手侧击背，如果没有改善，立即开始腹部快速按压。千万不要给一个只是部分气道阻塞的人击背，因为这可能让阻塞物进入更深。用手搂住人的腰部。双腿分开站立，最好地支撑你的身体。轻轻地将双臂环绕在被救者的腰部。略微向前倾斜。定位你的手。用一只手握拳。你用哪只手并不重要。将拳头放在胸腔下方，拳眼贴住患者腹部肚脐以上。然后用另一只手环住你的拳头，双手急速用力向里向上挤压，患者应该感觉你正试图将人抬离地面，反复实施，直至阻塞物吐出为止。
如果异物仍然没被排出体外，用手在病人后背，两肩胛骨之间的区域连续五次拍击。同时紧急呼救
针对无意识的成人：
先使患者成为仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行。如果发现心跳呼吸停止，立刻开始人工心肺复苏（CPR）并启动EMSS。
其他特殊类型在此转载一下人民日报的相关介绍如下：
值得一提的时海姆立克教授在此方法正式提出后的9个月内，仅报道的就有例患者因此获救，而且之后Heimilich回顾了余例经过核实的关于成功实施海姆立克急救法使得气管异物被救活的报道，其中23%是儿童，77%是成人，值得中药治疗白癜风吡美莫司治白癜风效果如何
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