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雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。解痉。稀化痰液，帮助祛痰。
中文名
雾化吸入
利用
高速氧气气流
目的
治疗
药液
形成雾状
目录1原理与结构
2目的
3用物
4常用药物
5操作方法
6注意事项
7相关说明
原理与结构编辑
雾化吸入器为一特制玻璃器，其1、2、3、4、5五个管口，在球形器内注入药液，3管口接上氧气，气流自3管冲向4管口出来，不起喷作用，但用中指堵住4管口时，气流即被迫从1管口冲出，2管口附近空气密度突然降低，形成负压，球内药液经4管吸出，当上升到2管口时，又被来自1管口的急速气流吹散，形成雾状微粒从管口喷出。
目的编辑
1．治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。
2．解痉。
3．稀化痰液，帮助祛痰。
用物编辑
雾化吸入器，氧气吸入装置1套（不用温化瓶）或压缩空气机1套。
常用药物编辑
1．抗生素，如卡那霉素，庆大霉素等。
2．解痉药物，如氨茶碱，舒喘灵等。
3．稀化痰液帮助祛痰，如α－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。
4．减轻水肿，如地塞米松等。
操作方法编辑
1．按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器。
2．能起床者，可在治疗室内进行。不能下床者，则将用物携至床边，核对，向病人解释，以取合作，初次作此治疗，应教给病人使用方法。
3．嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量达6－10L/min，便可使用。
4．病人手持雾化器，把喷气管“5”放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住“2”出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1－2秒，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。如病人感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般10－15分钟即可将5ml药液雾化完毕。
5．吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。
6．在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品
注意事项编辑
1、提倡病号用面罩做雾化，不用咬嘴(以防止呼出气流进入雾化器内，锈蚀雾化器内部元件)。
2、请勿使雾化吸入器受到任何强烈的冲撞，例如从高处摔落本产品。
3、请勿把产品放在高温、低温、高压或阳光直射的地方。
4、请勿弄折送气管。
5、在每次开机前水槽中必需加足蒸馏水。检查药杯底膜片是否漏水，以防止药液进入水造成浪费，另外药液侵蚀晶片。
6、当药液瓶内存在药液时，请勿搬运或存放产品。
7、每次使用完毕，将水槽中水完全放掉，擦干雾化器，晶片用软布擦干，发现晶片上有水垢，用晶片专用清洗液浸泡3min-5min，然后擦干，以延长寿命。
8、请勿将雾化吸入器放置于婴儿或无意识患者触及的地方。
9、请勿使用苯、稀释剂和易燃化学药品来清洗产品。
10、关于废弃的本体、附件和可选部件的处理方法，请遵照当地政府的规定执行。
相关说明编辑
支气管炎是可以用雾化吸入治疗，具体用的药物需要医生根据病情确定。如痰液黏稠难以咳出，可以加用糜蛋白酶、沐舒坦、生理盐水。为了防止对蛋白酶过敏并减轻急性炎性反应，一般还加入地塞米松。抗生素的局部应用很少。
需要使用医用的雾化器雾化上述药物。它比家用的雾化器喷出的雾滴更小，易于进入小的气道而发挥作用。
要是慢性咽炎、扁桃体炎，还不如用含化片更合适，药物浓度高，作用时间长，药物浪费少。
雾化是很常见的,国内外应用的报道:
比如肺部感染的病人,化痰可以用:
生理盐水20ml+糜蛋白酶u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg（请勿自行雾化吸入，咨询医师）
雾化吸入
词条标签：
疗法，医学
雾化治疗编辑
雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。
中文名
雾化治疗
方法
气溶胶吸入疗法
作用
洁净气道，湿化气道
装置
雾化器、干粉吸入器
性质
疗法
目录1生理基础
?湿化加温
?呼吸影响
?病变治疗
?肺外疾病
2起效因素
3用药配方
4发生装置
5优缺点
6临床应用
生理基础编辑
湿化加温为了维持呼吸道粘液-纤毛系统的正常生理功能，人体呼吸道内必须处于体温饱和湿度状态（即在37℃时气道内的湿度为%，即44mg/L）。影响呼吸道的湿化及加温：
①吸入寒冷而干燥的气体；
②高热；
③过度通气；
④气经口呼吸或建立人工气道时；
⑤呼吸道疾病。
呼吸影响1.吸入气体湿化不足：
①损伤粘液-纤毛系统；
②肺功能下降；
③引起呼吸道炎症。
2.吸入气体湿化过度：
①粘液-纤毛系统受损，过度水化，纤毛运动功能减弱，排列紊乱；
②肺功能下降，换气功能受损，肺泡动脉氧分压差增加，PaO2↓，肺顺应性下降；
③引起水中毒，肺水肿（对心肾功能不全及小儿应注意）。
病变治疗雾化对局部病变的治疗
肺外疾病如：酒石酸麦角胺治疗偏头痛，也可用於治疗慢性咽炎。
起效因素编辑
保持水滴本身的稳定性是雾化治疗的前提，影响其稳定性的主要因素：
①水滴颗粒的体积及性质；
②颗粒的浓度；
③空气湿度。
稳定的条件：直径0.3-0.7μm，浓度-0/L，一般雾化器产生为直径0.5-3μm。
一、雾粒的性质
引起雾粒沉积的物理学机制有：
①撞击沉积。
②重力沉积。
③弥散沉积。
④拦截沉积。
⑤静电吸引沉积。
雾粒直径与沉积部位的关系：
颗粒体积（直径）沉积部位主要沉积方法10口腔（胸外区）撞击沉积5-10气管及2气管树（气管及气管区）撞击沉积1-10支气管-细支气管撞击+重力沉积1-5细支气管重力沉积≤3呼吸性细支气管，肺泡（肺区）重力沉积0.25-0.5呼吸性细支气管，肺泡（肺区）稳定，极少见0.25肺泡弥散沉积二、呼吸的类型
雾滴在肺内沉积的多少与吸入气体的体积量正相关而与通气频率呈负相关，理想的呼吸形式为：由功能残气位用口慢慢深吸气（0.5L/sec）在吸气末屏气约5-10s，再迅速呼气。
三、雾粒释放的速度（流速）
射流式雾化器及超声雾化器释出的雾粒流速较符合
四、病人呼吸道的病理生理状态
五、雾粒的药代动力学因素
吸入药物的药代动力学对气溶胶吸入疗法具有重要的影响作用。如果气溶胶吸人的目的是药物在肺内局部发生治疗作用，则选用那些吸入气道内局部生物活性高的，而吸收至全身却很快灭活的药物（如皮质激素）。如果药物仅仅是经过气道吸收而在全身其他部位发挥作用，则选用呼吸道粘膜吸收较好，局部代谢率低的药物。
六、雾化吸入的辅助装置
行人工气道机械通气的患者，在距离患者气管内管30cm处放置雾化发生装置可增加气溶胶在肺内的沉降率，这是因为呼吸机送气管道起着可积累气溶胶微粒的储贮雾器（spacer）的作用。
用药配方编辑
一、哮喘
配方：1.激素；2.β2-受体激动剂；3.白三烯受体拮抗剂；4.茶碱；5.抗胆碱药物；6.抗IgE单克隆抗体；7.变应原提取液。
用法：雾化吸入，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物，也可用于运动性哮喘。
沙丁胺醇：哮喘发作时每次吸入-μg，或特布他林-μg，必要时每20分钟重复1次。1h后疗效不满意者应向医生咨询或去急诊。
二、流行性感冒，普通伤风感冒，急性鼻炎发作：
配方：
1.白醋5ml+生理盐水至10ml；
2.大青根2ml+1%麻黄素10ml+生理盐水10ml。
用法：雾化吸入，每日1-2次。
三、急性：咽炎，喉炎，气管炎：
配方：
1.庆大霉素8万单位+地塞米松5mg加生理盐水至16ml；
2.氯霉素0.3g加生理盐水至15ml；
3.红霉素0.3g加生理盐水至15ml。
用法：雾化吸入，每日1-3次，3-5天一个疗程。症状缓解后减量，再用2-3天后停药，病情严重时需配合其他治疗。
四、慢性：咽炎，喉炎，气管炎，支气管炎：
配方：
1.庆大霉素8万单位——靡蛋白酶15mg加生理盐水至15ml；
2.20%痰易净10ml+氨茶碱0.25g。
用法：雾化吸入，每日1-2次，每次10-15分钟。
发生装置编辑
一、雾化器
1.小剂量雾化器（smallvolumenebulizer,SVN）又称喷射雾化器、手动雾化器、医用雾化器或湿式雾化器。目前为临床上最常用的气溶胶发生装置。工作原理：压缩空气（气体压缩式空气压缩雾化器）或氧气（驱动力）以高速气流通过细口喷嘴，根据Venturi效应，在喷嘴周围产生负压携带贮液罐药液卷进高速气流并将其粉碎成大小不一的雾滴，其中99%以上的为大颗粒的雾滴组成，通过喷嘴的拦截碰撞落回贮液罐内剩下的细小雾粒以一定的速度喷出，撞落的颗粒重新雾化。临床上应用喷射雾化器可对支气管扩张剂、激素、抗过敏药和抗生素等药物进行雾化吸入治疗。一般喷射雾化器的驱动气流量为6L/min-8L/min，置于贮液罐内的药液为4ml-6ml，对与雾化粘性高的溶液，可加大驱动气流，但最高气流不超过12L/min。
雾化器雾化图
使用方法：
①将待吸入的药物放入贮液罐；
②将贮液罐中的药物稀释至4ml-6ml；
③调节气体的流量（常用8L/min）；
④将喷嘴和面罩与患者相连；
⑤嘱患者缓慢呼吸（正常潮气量），间隔定时作深吸气到肺总量时可屏气4s-10s；
⑥持续雾化时间约15min；
⑦观察患者雾化吸入后的效果及副作用。
2.超声雾化器：工作原理是将电能转换成超声薄板的高频振动，高频振动使药液转化成气溶胶雾粒。超声雾化器产生的雾粒大小与超声波振动频率的高低成反比：振动频率越高气溶胶颗粒越小；相反，超声波振动的强度与其气溶胶颗粒的多少成正比：即振动越强，产生气溶胶微粒的量就越多，密度也越大。超声雾化器产生的气溶胶的微粒直径为3.7-10.5μm。注意的是有缺氧或低氧血症的患者要慎用或不能长时间用，因为它产生的气溶胶的密度大，吸入后气道内氧分压相对偏。
3.网式雾化器：属于一种新类型雾化器。
二、定量吸入器（metereddoseinhalers,MDIs）
MDIs为目前应用最为普遍的气溶胶发生装置。它具有定量、操作简单、便于携带、随时可用、不必定期消毒、无院内交叉感染问题等优点，因此其使用广泛受到欢迎。
1.工作原理：密封的贮药罐内盛有药物和助推剂（常用氟利昂），药物溶解或悬浮于液态的助推剂内，药液通过一个定量阀门可与定量室相通再经喷管喷出。助推剂在遇到大气压后因突然蒸发而迅速喷射，卷带出药液并雾化成气溶胶微粒。MDIs所产生的气溶胶微粒直径约为3-6μm。
2.正确使用方法：每次使用前应摇匀药液，患者深呼气至残气位，张开口腔，置MDIs喷嘴于口前4cm处，缓慢吸气（0.5L/s）几乎达肺总量位，于开始吸气时即以手指揿压喷药，吸气末屏气5s-10s，然后缓慢呼气至功能残气位。休息3min左右可重复再使用一次。除婴儿外，此方法适于吸入任何药物的所有患者。
3.特殊的MDIs：MDIs借助贮雾器可提高气溶胶雾化吸人疗效，这是因为应用贮雾器可降低自MDIs喷射的气溶胶初速度，增加MDIs喷口与口腔之间的距离，减少气溶胶微粒在口腔中的沉降；MDIs与贮雾器连接的最大的优点是患者在喷药和吸气的协调动作不作要求。它可使用于对掌握MDIs常规使用方法有困难的患者或不能配合的儿童、婴幼儿患者。但体积大，携带不方便。
三、干粉吸入器
1.单剂量吸入器：常有旋转式或转动式吸入器，其旋转盘和转动盘上带有锐利的针，待吸入的药物干粉剂则盛于胶囊内。使用时将药物胶囊先装入吸纳器，然后稍加旋转即让旋转盘和转动盘上的针刺破胶囊，患者通过口含管进行深吸气即可带动吸纳器内部的螺旋叶片旋转，搅拌药物干粉使之成为气溶胶微粒而吸入。单剂量吸入器雾化微粒于肺内的沉降率约为5%-6%，应用较少，常用于色干酸钠干粉的吸入以预防儿童过敏性哮喘。
2.多剂量吸入器：常有涡流式吸入器（turbuhaler）和碟式吸入器（diskhaler）。待吸入的药物干粉剂盛于胶囊内，吸入器内一次可装入多个剂量。使用时旋转外壳或推拉滑盘每次转送一个剂量，患者拉起连有针锋的盖壳将装有药粉的胶囊刺破，即可口含吸入器的吸嘴以深吸气将药粉吸入，吸气后屏气5-10s再缓慢呼气。多剂量吸入器可反复使用，吸入气溶胶微粒为纯药粉，不含助推剂和表面活化物，操作方法比较简单，携带也较方便，因此颇受患者欢迎，也符合环保要求。多剂量吸入器的最大优点还在于药粉的吸入是靠患者的呼吸驱动，不需要刻意呼吸配合和用手揿压的协调动作。缺点是对于呼吸肌力降低的COPD患者、严重哮喘发作患者以及呼吸肌力较弱的婴幼儿和年龄较小的儿童使用可能受限。
优缺点编辑
小剂量雾化器（SVN）
可连续或多次给予较大剂量；较少需要患者呼吸协调动作；无需氟利昂作为助推剂。
雾化器易污染，导致交叉及院内感染；费用昂贵；吸入药物浪费严重；吸入药物有一定的选择；需要高压气流作为动力；治疗时间较长。
MDIs
方便、价格较低廉。
需要患者协调呼吸动作；口咽部气溶胶沉降较多；难以输送较大药物剂量；药物有一定的选择；患者可能滥用；以氟利昂作为助推剂。
MDIs加贮雾器
较少需要患者呼吸协调配合；口咽部气溶胶沉降较少；增加雾化吸入疗效。
贮雾器携带不方便；比单用MDIs增加费用。
干粉吸入器
较少需要患者呼吸协调配合；患者呼吸启动喷药；无需氟利昂作为助推剂。
需要较高的吸气气流；药物有一定的选择性；不能用于机械通气患者；难以输送较大药物剂量。
临床应用编辑
气道阻塞性疾病
气溶胶吸入疗法可用以防治气道阻塞性疾病。其中雾化吸入肾上腺皮质激素，抗过敏药物等主要为预防用药；而吸入β肾上腺素能激动剂和抗胆碱能支气管扩张剂则只要为治疗用药。
学术论文
内容来自
黄峰林.全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的效果观察．《中国当代医药》，
温赤君，朱明风，王瑞春等.氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作的疗效观察．《中国实用儿科杂志》，1
杨辉，邱志楠，潘俊辉，王峰.中药超声雾化治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察．《中国中医急症》，5
顾惠娟，董佩芳.应用喷射式雾化器雾化治疗哮喘急性发作的护理．《护士进修杂志》，1
邱惠仙，谌朝辉，陈兰珍.全程护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的效果研究．《临床医学工程》，
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医学术语
如何使用雾化吸入工具/原料雾化机、雾化器、雾化药
生理盐水、5毫升注射器、
方法/步骤在医院经看诊后开具所使用雾化单及雾化药品。
首先，准备一台雾化机，机器小巧性能良好、安全
配置雾化药，在护士及专业人士下配置，一般是由生理盐水加至祛痰止咳、抗病毒的雾化药，按医嘱剂量配置。
一般配好药液，现配现用，在2-8摄氏度冷藏中保存4小时未用，应该丢弃
准备雾化器，属于一次性的，一人一用，雾化吸入器有分小二、大人、机器雾化器及氧气雾化器。把雾化器装置装好。
雾化器打药孔打开，竖拿，打进药水盖好。
检查雾化器与雾化机连接好，电源连接好，按雾化机开关
使用中，雾化器拿好，对准口鼻，张开嘴巴，鼻子呼吸。一般做15-20分钟有效果。
做完后关机，擦嘴，整理好用物
记住不着急吃喝东西，有些药物，最好在0.5-1小时后在吃喝东西。保持药效
“雾化吸入”到底该怎样吸？杏花岛
发布时间：18-12-:46优质原创作者
雾化吸入看似简单的操作，其中也包含了不少学问，只有明白了雾化吸入的原理，掌握了雾化吸入的操作，才能使药物发挥出其最大的药用价值。
雾化是指利用不同装置的雾化器将药物分解成直径极小的粒子。由于机器的原因，这些粒子直径大小并非完全一致，一般来说，粒子直径过大，就容易嵌顿至口腔及消化道，而直径太小容易弥散，撞到气道壁后开始沉降。因此能沉积到支气管及肺部的粒子直径应在1-5微米之间，这是由雾化器质量决定的。
雾化成气溶胶的粒子，可通过惯性、重力沉降和布朗运动来到达药用部位，从而被人体吸收。雾化时，若用鼻子吸入，由于鼻腔结构复杂，药物通过鼻腔时，许多颗粒较大的药物会粘附于鼻腔内，不仅药物不能发挥出药效，而且造成药物的浪费。口腔结构简单且宽敞，雾化时用嘴吸入，虽然亦会有部分药物残留至口腔，但总体利用率比鼻腔吸入要高。
因此，雾化时，首先一定要嘴吸气，鼻子呼气；其次，吸气时应缓慢而又有深度的吸气，吸气气流太快，容易嵌顿至口腔，吸气末尽量稍停片刻，使药物更好的沉降至肺底部；在雾化结束后，注意及时漱口，避免影响口腔内菌群，同时清洗面罩，避免面罩污染影响下一次的使用。市面上有面罩雾化吸入与口含嘴式雾化吸入两种，雾化疗效大致相同，均可使用。
雾化吸入治疗经常做，而这些“雾区”里的“误区”，你知道吗？-02-:10
"雾区"里面“误区”多！
作者｜王生成
来源｜医学界呼吸频道
雾化吸入治疗在国内外均被广泛应用于内科、儿科、耳鼻喉科、外科（围手术期的气道管理）、孕产妇等专业。与口服、肌肉注射、静脉滴注等给药方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势。
随着人们经济生活水平的提高，且雾化吸入治疗具有操作简单、给药简便、安全有效等特点，家庭雾化吸入治疗同时具有避免交叉感染、医院的时间、降低就医成本、患儿在熟悉的家里环境中避免紧张哭闹等优势，越来越多的人都购买了雾化器在家行雾化吸入治疗。
而现实中，不仅是普通人，甚至仍有很多医务人员因为“先入为主”式的经验、“以讹转讹”的跟风做法，雾化吸入治疗依然存在着许多不规范之处和错误的认识，进而影响疗效，甚至是无效，让美好的雾化变成了“没好”的“误化”。今天，我就来帮大家一团团的拨开那些云“误”。
首先，让我们来了解什么是雾化吸入治疗？雾化吸入治疗主要是指气溶胶吸入疗法，是应用雾化装置将药液分散成悬浮于气体中的细小雾滴或微粒以气雾状喷出，经鼻或口吸入呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的目的。治疗作用主要包括消炎除肿、解痉平喘、控制感染、稀化痰液、帮助祛痰等。
雾化吸入的治疗效果和驱动动力、有效雾化颗粒、单位时间的释雾量、靶部位的吸收、肺内的沉降率、正确的呼吸方式等因素紧密相关。
有效雾化颗粒直径
有效雾化颗粒直径是指能沉积于气道和肺部并有治疗价值的雾化颗粒直径，应在0.5~10.0μm，以3.0～5.0μm为佳。
不同直径的颗粒沉积于呼吸道各部分的能力不同，雾化颗粒直径10μm往往只停留在口腔、鼻腔和咽部内，5～10μm可到达前6级支气管，1-5μm则可深入至肺部的末端。
最简便的判断雾化有效颗粒的方法是，拿一张纸对着气雾，能使纸张变湿的是水雾（对支气管和肺部来说，不达标），不能使纸张变湿的是气溶胶颗粒——即达到了下呼吸道吸入颗粒要求。
目前临床上常用的雾化器主要有喷射雾化器、超声雾化器及振动筛孔雾化器三种。
其中喷射雾化器在临床应用最为广泛。因为超声雾化释出的颗粒较大，很多时候达不到理想要求，且超声的成雾过程中易导致药物变性、药物浓度变化、以及让人吸入过多的水分等不利因素限制了自身在临床上的应用。振动筛孔雾化器因为其耐久性尚未确认，且可供选择的设备种类较少，在临床上也相对少应用。
接下来，我们就来说说雾化吸入治疗中的那些常见误区。
1
雾化治疗前的常见误区
■雾化治疗前，不注重及时清除口腔分泌物及食物残渣
口腔分泌物、食物残渣会增加阻力和妨碍雾滴深入，导致药物更多的潴留在口腔内，可增加药物相关副作用，同时还可能因为口腔的不清洁，在雾化过程中，将口腔内的菌带入下呼吸道内继发或加重呼吸道感染，所以，治疗前须充分清除气道分泌物，以利于气溶胶顺利进入下呼吸道和肺内沉积。有鼻腔分泌物较多者，可以先将鼻腔冲洗再雾化。
■雾化治疗前，不注重清除痰液和肺不张等因素
气管黏膜的肿胀、痉挛、分泌物潴留等病变导致气道阻力增加，狭窄阻塞部位近端的药物沉积可能会增加，远端的药物沉积减少，使吸入的药物在呼吸道分布明显不均一，以及在下呼吸道和肺内沉积量明显减少，从而使临床疗效下降。
当患者呼吸道分泌物多时，可先拍背咳痰，必要时吸痰以清除，让呼吸道尽可能保持通畅和减少阻碍，这样才能提高雾化治疗的效果。
■不注意药液的温度
雾化之前需要注意给药液适中的温度和湿度，药液温度太低时，释出的气雾容易刺激引起气道高反应、气管支气管收缩痉挛而加重病情。
■进行雾化治疗前没有常规洗手
加药者在加药前及帮助患者完成雾化吸入治疗后均要洗手，以免药物污染及减少患者间病原菌的传播。
■没有注意雾化前和进餐时间的关系
如果无特殊情况，建议治疗前30分钟尽量避免进食，以免因雾化过程中气雾刺激出现恶心、呕吐等症状导致误吸，特别是小儿和老年人。
■雾化治疗前有抹油性面膏
特别是小儿和女性患者，要特别提醒，治疗前不要涂抹油性面霜，因其可能会在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附，从而增加不必要的副作用。
2
雾化治疗过程中的常见误区
■雾化全过程，刻意用力呼吸
患者的认知和配合能力决定了是否能有效地运用雾化器，而患者的呼吸模式影响着药物在下呼吸道的沉积量。雾化治疗前，应安抚患者紧张的情绪和顾虑的心理，教会患者正确的吸入方法，嘱患者不必要刻意去用力呼吸，只需正常呼吸，间断配以深而慢的吸气即可，就足以使药液充分达到支气管和肺内。
因为用力呼吸会引起吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶互相撞击并沉积于口腔、咽部和大气道，且用力呼吸不仅加重本来就不佳的肺功能，也导致吸入的药物还没得及深入就已经被呼出，从而导致肺内沉积量显著下降。
因此，应当多鼓励患者雾化时多采用正常呼吸并间断配以深而慢的呼吸更有利于气溶胶在目标气道的沉积。
■封住空气端口
很多人担心药物流失过多，在雾化时故意封住雾化器上的空气端口，其实这是错误的做法。以硫酸沙丁胺醇为例，其气雾剂为μg/揿，临床上，成人一般每次两揿（ug），而用于做雾化的“吸入用硫酸沙丁胺醇溶液”，成人一般每次5mg。
从中我们可以明显看出雾化剂用的5mg，是气雾剂（喷剂）μg的25倍剂量——其实，这个雾化用的剂量就是已经算它做雾化过程中会正常丢失的那部分在内了，封住空气端口反而可能使吸入药量增加，同时也可能增加药物的副作用，还可能被雾所呛而不舒服。雾化吸入治疗的初衷本来就是让病人舒适的去完成，封住了空气端口不仅引起上述的问题，还可以使病人呼吸起来更难受更复杂。
■不注意体位和雾化罐的“姿势”
雾化吸入治疗时，最好选择坐位保持上半身直立，不能取坐位者，可以取半坐卧位，因为这样的体位更有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。躺着做雾化，效果相对差，另外，喷雾器（雾化罐）应保持与地面垂直，避免喷雾的药液倾斜流出去。
■氧气的流量调节过小。
很多人经氧源气流驱动做雾化治疗时，调节的气流过小（5L/min），这是会明显影响治疗效果的。雾化效果和气雾粒直径大小、单位时间内的释雾量等因素有关，较高的气流量可以产生更多量和更小粒径的气雾。
为了达到颗粒要求，又不使药物过早过快的丢失，同时避免气流量过大可能导致的安全隐患，雾化时一般为要求调节的气流在6~8L/min。吸入药液的浓度不能过高，药液的量也不宜过多。对于初次做雾化的患者，要注意吸入速度由慢到快，雾化量由小到大，逐渐适应的过程。
■认为雾化时间越长越好
很多人觉得，雾化时间长一些效果会更好，只要看到雾化罐里上还剩液体，就担心达不到治疗效果。其实雾化罐里有个正常的死腔容积不需要刻意用完，且随着雾化时间的进行，雾化罐里的的药液会随着溶剂的蒸发，药液的浓缩，气雾中药量会减少，气雾微粒将增大，雾化效果也会变差。
因此，一般建议每次雾化治疗时间10～15分钟就足够了。
■认为小孩哭着做雾化效果更好
不仅是成人雾化吸入治疗时可能需要渐进式的方法，其实小儿更需要。很多人给小儿做雾化时，一开始就将流量调到最大，将口鼻面罩紧紧贴着小儿面部，加剧了患儿的紧张和不配合心理，甚至导致哭闹。有的医务人员或家长还错误的认为，“没事，哭着做雾化效果更好”……
其实，幼儿哭闹时，口鼻分泌物增多，增加雾化过程的气道阻力，阻碍药物颗粒到达目标气道。哭闹中，往往表现为吸气短促，呼气延长，药物还没来得及吸入就被呼出，药物微粒会因此导致的惯性运动方式而留存在口腔、口咽部，从而影响疗效，安静时吸入比哭吵时治疗效果更好，所以哭闹厉害的婴幼儿建议暂停治疗，进行安抚开导，待安静后或者睡着后再做。
建议给小儿做雾化治疗的刚开始时，可以使雾化面罩离患儿6~7cm，然后逐步减少到3cm左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应喷雾方式以及雾气的温度。雾化治疗时进行平静潮气呼吸，或行间歇性深呼吸，使雾滴吸入更深。
■不注重病情观察，一味认为雾化治疗不会引起胸闷气促
很多人以为做雾化吸入治疗就是解痉平喘的，不会因此导致呼吸困难，如果出现也是疾病的本身，其实那是错误的认识。在做雾化过程中，不正确的呼吸方式可加重心肺功能导致“越做越喘”。
心肾功能不全及年老体弱的患者，如果短时间内大量液体经雾化吸入到体内，也有可能导致湿化或雾化量过大、肺积液过多（肺水肿），或气道内附着的干稠分泌物经短时间稀释后体积膨胀，导致急性气道堵塞。
采用氧气源雾化治疗时，可因氧分压迅速提高，对于存在CO2潴留的患者(如慢阻肺伴呼吸衰竭)可引起呼吸抑制和加重CO2潴留，因这些患者呼吸兴奋主要依赖于低氧刺激,而缺氧的改善使低氧刺激减弱,需引起警惕。
药液低渗、防腐剂诱发、气雾温度过低、对雾化液过敏等均可导致或加重胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，医学上称之为“治疗矛盾现象”。因此，雾化吸入治疗过程中如果患者出现病情加重，如口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难、血氧饱和度下降等“治疗矛盾现象”，应注意及时鉴别和警惕，积极寻找原因。另外，患儿雾化吸入过程中，应密切观察其面色、呼吸、神志状况等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止雾化治疗。
3
雾化治疗后的常见误区
■雾化治疗后没有漱口、洗脸，不注意每天常规观察口腔情况
雾化吸入治疗完成后应漱口，防止药物在咽部聚积，在护理方面每日均需常规注意观察口腔情况，应重视避免诱发口腔霉菌感染问题。用面罩行雾化治疗者应注意洗脸，清除残留在面部的药物，也要注意避免药物进入眼睛。
小儿应予清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物在口腔中的残留，降低真菌感染率。对于不会漱口的小婴儿，用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理。
■雾化治疗后没有注意配予必要的拍背排痰
要注意观察患者雾化完后的临床表现，雾化后痰液稀释可刺激患者咳嗽，应及时翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。
■不注重雾化器、雾化面罩和呼吸管道的消毒或清洗
为防止雾化器污染和随后可能诱发的感染，雾化后，应将雾化器、雾化面罩、呼吸管道进行必要的清洁和消毒，至少需要清水冲洗、擦干或晾干，应该每位患者一套，专人专用，以免交叉感染。
家庭雾化治疗者，为防止药物结晶堵塞雾化器的喷嘴，建议雾化完后加少量清水雾化数十秒，然后再冲洗雾化器。将空气导管外的所有喷雾器配件一起用清水（或温水）冲洗干净，甩干残留的水，将各部件放在干净的布或纸巾上晾干，或用布擦干，喷雾器完全干燥后，组装雾化器放入干净的盒内备用。
喷雾器每周可使用洗洁精或医用消毒液浸泡进行一次常规消毒，部分产品的雾化器可进行高温消毒，存放过久的喷雾器不宜再次使用。
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雾化治疗用药方面的误区
■雾化瓶中液体的总量过多
一般推荐，成人雾化瓶内液体的总量4~6ml，小儿3~4ml。药液太少，到达下呼吸道的药量也相对少，达不到治疗效果。药量过多导致雾化时间过长，也影响产雾的质量和药性，而且是对于患儿来说，雾化时间过长会导致其注意力不集中、不耐烦、哭闹等，吸入效率也大大减低。
■雾化瓶中药物的种类过多
一般尽量使用单一剂量药物，避免多剂量药物开瓶后放着的储存及使用均存在的污染风险，在多种药物配伍时，要特别注意药物间的不相容性和稳定性，可以参考下表。
■布地奈德混悬液用于超声雾化
因为超声的剧烈振荡可使雾化罐内的液体加温，这对某些药物如含蛋白质或肽类化合物的发生药性改变，且超声雾化时可能导致溶液的浓缩。因此，超声雾化方法不应用于含蛋白质或肽类药物以及混悬液（如布地奈德混悬液）的雾化治疗。
■传统的错误雾化用药
地塞米松注射液
医院用的比较多，因为该药比较便宜，也较易购买，该药在医院用于雾化治疗已经“源远流长”、“根深蒂固”，且第十二版《实用内科学》的第页有说地塞米松是可以用来雾化。其实，地塞米松进入体内后，需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差。
地塞米松磷酸钠难以进入细胞膜，但可进入血液循环，其作用主要为全身作用，所以让很多医生误以为，地塞米松用于治疗急性咽喉炎等疾病效果很好，那其实是因为地塞米松水溶性高，雾化吸入时很快被吸收入血，相当于用雾化的形式转为静脉用的地塞米松，血药浓度大于局部浓度，那是全身作用，并非是达到靶部位产生的局部作用。
目前地塞米松可用于雾化治疗缺乏有力的循证医学资料，在各种权威指南、专家共识都是不推荐。
庆大霉素注射液
9年《临床诊疗指南：耳鼻咽头颈外科分册》急慢性喉炎的治疗中，推荐使用传统的“呼三联”（庆大霉素，α-糜蛋白酶、地塞米松）等进行雾化吸入治疗，而这些药物是没有吸入制剂，用注射剂来做雾化治疗来源于所谓的临床经验而已，并非有力研究证据支持。
年《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》中指出：迄今为止我国尚无专供雾化吸入的制剂，庆大霉素雾化吸入在其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。
年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》明确将庆大霉素注射液用于雾化治疗是不规范的用药方法，并指出庆大霉素雾化吸入，气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，反而使细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，同时该药可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。故庆大霉素注射液不适合用于雾化。
α-糜蛋白酶
该药对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者；有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。α-糜蛋白酶是一种多肽酶，在超声雾化时液体加热会使蛋白酶变性，会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，故不适合雾化。
氨茶碱注射液：氨茶碱与一些药物（如：庆大霉素）配伍雾化，会产生小结晶；氨茶碱可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用；氨茶碱雾化可引起刺激性痉挛，且没有雾化剂型，故不适合用于雾化。
■以静脉制剂替代雾化制剂使用
如氨溴索等药物，国内尚无雾化剂型，以静脉制剂替代雾化制剂使用属于超说明书用药，甚至是不合理用药。非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率；静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等吸入后可诱发哮喘发作，故不推荐雾化使用。
利巴韦林（病毒唑）在国内有气雾剂，但无雾化剂型。由于雾化需在封闭空间进行，且利巴韦林的抗病毒谱及其副作用等原因，故不常规推荐。α-干扰素为抗病毒治疗常用药物，已有临床使用经验，但其有效性也需进一步证实。
■中成药用于雾化治疗
没有相搭配的雾化剂，没有使用治疗有效的有力证据及研究数据，故专家共识都不推荐雾化使用中成药物。
■对呼吸道有刺激性的药物
中国“成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识”指出，应注意避免应用碱性药液、高渗盐水、蒸馏水、油性药液等对呼吸道有刺激的药物进行雾化吸入治疗。另外，目前中国食品药品监督管理总局（CFDA）唯一批准了“吸入用乙酰半胱氨酸溶液”作为可吸入的化痰药物，但此药对呼吸道粘膜有刺激作用，有时引起呛咳或支气管痉挛，所以哮喘儿童禁用。
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参考资料：
■中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志,,96(34):-.■中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组.雾化治疗专家共识(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,,37(11):-.■冯玉麟.成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国呼吸与危重监护杂志,,11(2):-.■钟南山.呼吸病学（第二版）[M].人民卫生出版社,.-.■蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学（第二版）[J]..-.■FinkJB.Aerosoldeviceselection:evidencetopractice.[J].RespiratoryCare,0,45(7):-.■洪建国,执笔,陈强,等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识.中国实用儿科杂志，，4月;27（4）：-.■殷勇，尚云晓.家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用.临床儿科杂志，，（32）9：-.■申昆玲，邓力，李云珠，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（年修订版），临床儿科杂志，，（32）6：-.■GINA：GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention(update)
GlobalInitiativeforAsthma.雾化吸入如何正确使用？看最新的专家共识！
-08-07来源：中国急救医学
关键词：雾化吸入哮喘慢阻肺肺炎
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中国医师协会急诊医师分会、中国人民解放军急救专业委员会和北京急诊医学学会邀请全国急诊急救领域专家经多次协商、讨论，共同制定了《雾化吸人疗法急诊临床应用专家共识（))。
雾化吸入疗法急诊适应证
雾化吸入疗法不仅可用于急诊呼吸系统疾病的诊治和急危重症的抢救，还可预防性地用于进行气道管理的其他疾病患者，无绝对禁忌证。推荐使用“SHAPE工具”指导其应用。一般说来，雾化吸入疗法在急诊的适应证主要包括：哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症、肺纤维化、肺心病、急性喉梗阻、各种急慢性咳嗽、变应性鼻炎、咽喉部炎症及水肿等非特异性炎性疾病、吸入性气道损伤、肺部感染、各种原因长期卧床、具有合并症、机械通气、人工气道建立、外科手术、喉镜、支气管镜检查等。此外，雾化吸入疗法还可用于一些检查项目，如支气管舒张/激发试验、痰标本采集等。
雾化吸入疗法操作流程
常用的雾化吸入装置种类及组成
雾化吸入装置（简称雾化器）包括驱动设备[空气压缩雾化器、氧气驱动雾化器、超声雾化器或滤网式雾化器（振动筛孔雾化器）]、转接管、雾化杯、口含器或面罩。
驱动设备以空气压缩雾化器和氧气驱动雾化器最为常见。因其具有设计简单、携带便捷、实操性强等特点，在急诊及急救的各个场所均可以配备。对于喘息状态、呼吸困难的低氧患者建议使用氧气驱动雾化，可改善氧合，同时对于部分患者因雾化吸入β2受体激动剂后通气/灌注（V/Q)比值改变而出现的动脉血氧分压下降也可有预防作用；但对于易出现CO2潴留的患者（如慢阻肺伴呼吸衰竭）则建议压缩空气驱动雾化，这些患者呼吸兴奋主要依赖于低氧刺激，缺氧的改善会导致低氧刺激减弱，出现自主呼吸抑制和加重CO2潴留。
若患者能够配合通常首选口含器，以增加药物的肺部沉积率，减少鼻腔内沉积和对面部的刺激；若患者无法配合或需持续雾化吸入可选用面罩，需确保面罩的密闭性良好，并指导患者尽可能经口吸入药物。
雾化吸入疗法的药物选择
目前可用于急诊雾化吸入药物主要是ICS、支气管舒张剂和黏液解剂。其他药物国内尚无雾化吸入用剂型上市，不建议将非雾化吸入用剂型用于雾化吸入。理想的急诊急救药物应当起效快、量效关系明确、治疗靶点精准。基于以上理由，本共识推荐用于急救的雾化吸入药物主要包括：
ICS
ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，通过对炎症反应中的一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
支气管舒张剂
支气管舒张剂分为选择性β2受体激动剂和非选择性抗胆碱能药物，根据起效和持续时间的不同可分为短效和长效，目前国内雾化吸入用支气管舒张剂均为短效。
黏液溶解剂
雾化吸入用黏液溶解剂主要为N-乙酰半胱氨酸，可降低痰液黏度，使痰容易被咳出，对于浓稠黏液分泌物过多的呼吸道疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化、肺气肿、黏稠物阻塞症以及支气管扩张症，均有较好疗效。虽然临床上曾有雾化吸人盐酸氨溴索针剂有效的报道，但这些制剂中含有防腐剂，吸入后可能诱发支气管哮喘发作，故不建议选用。
其他药物
还有部分国内未上市的雾化吸入用剂型药物（如妥布霉素、色甘酸钠、曲前列环素、氨曲南等）证实临床有效。
雾化吸入疗法在急诊的应用
哮喘急性发作的病情评估，分级处理
分级处理应确保患者脱离诱发哮喘急性发作的环境和过敏原，对患者进行评估分级（见表2)并处理（见图4)。
慢阻肺急性加重的病情评估，分级处理
评估病情，分级处理鉴别诊断后，对患者进行严重程度分级（见表3)并处理(见图5)。
急性喉梗阻的病情评估，分级处理
分级处理急性喉梗阻（急性会厌炎、急性喉头水肿、咽部脓肿等）往往呈进行性加重，短时间可迅速进展危及生命，需立即、动态评估病情严重程度（见表4)并紧急处理(见图6)。
急性、亚急性咳嗽或慢性咳嗽加剧
急性咳嗽常见病因为普通感冒与急性气管-支气管炎，亚急性咳嗽常见病因为感染后咳嗽，慢性咳嗽最常见的病因为激素敏感性咳嗽，包括咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽，约占我国慢性咳嗽的2/3。其他常见病因还有上气道咳嗽综合征和胃食管反流性咳嗽，分别常伴鼻后滴流感、合并鼻部疾病，或伴有明显的反流症状、咳嗽常与进食相关。
除针对病因的其他治疗外，对于咳嗽剧烈或伴有喘息的患者推荐雾化吸入支气管舒张剂联合ICS，直至症状缓解。激素敏感性咳嗽也可用此方法进行诊断性治疗（不少于2周）：若明显缓解则判断为激素敏感性咳嗽，继续ICS或联合支气管舒张剂治疗；若部分有效则应评估影响疗效的因素和考虑复合病因；若治疗无效则应评估是否判断错误、剂量和疗程是否充足、有无影响因素和考虑其他病因。
肺部感染
肺部感染时往往出现痰液分泌增加、黏稠，导致痰液滞留，病原体不能被及时清除。雾化吸入N-乙酰半胱氨酸可湿化气道，加强排痰，使呼吸道保持通畅，利于抗感染药物作用，加速康复。肺部感染同时存在病原体剌激气道痉挛、黏膜水肿、炎症渗出等情况，若出现呼吸急促、喘息、呼吸困难、咳嗽等可考虑联合雾化吸入支气管扩张剂和ICS，迅速解除支气管痉挛，减轻气道炎症、黏膜水肿，促进气道上皮修复及肺炎疫愈。
此外，无痰患者可雾化吸入高渗盐水导痰进行痰标本采集。不推荐雾化吸入非雾化剂型的抗菌药物，但对部分静脉给予抗菌药物无效、需要严格控制液体摄人及多重耐药菌（MDR)感染的危重症患者，可考虑联合雾化吸入抗菌药物的治疗。
其他使用雾化吸入疗法的疾病或人群
其他推荐雾化吸入的适应证主要包括：①变应性鼻炎、咽喉部炎症及水肿等非特异性炎性疾病；②一氧化碳中毒、剌激性气体中毒等吸入性气道损伤疾病。此类疾病同样存在气道黏膜损伤、水肿和炎症，常伴有咳嗽、咳痰、喘息等症状。推荐雾化吸入ICS联合支气管舒张剂治疗，必要时联合N-乙酰半胱氨酸，可有效减轻喉头水肿和呼吸道阻塞，改善相关症状和预后。
摘自：雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识.中国急救医学..38(7):-.
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