食管癌气管侵犯患者,多因气管狭窄后出现严重的呼吸困难,危及生命,失去治疗机会。呼吸内镜介入治疗为患者解除气道梗阻,重新获得进一步治疗的机会。
典型病例
胸部CT
王某,男,60岁,因进食梗噎感明确诊断食管鳞癌晚期,主因进行性吞咽困难1月,喘憋、进食呛咳1周收入我科。既往高血压病史,吸烟史,饮酒史。胸部CT:食管管壁明显增厚,压迫侵及气管,气管狭窄明显。气促评分4级,PS评分4分。
胃镜提示食管溃疡型肿物
支气管镜
支气管镜下:气管中段(中央型气道II区)肿物,管腔狭窄,最窄处狭窄95%,狭窄长度4cm。
气道内支架置入后
经硬质气管镜下置入金属覆膜支架,置入后患者气道堵塞得以缓解,气促评分1级,PS评分1分。赢得下一步治疗机会。
晚期食管癌的治疗
年5月10日,《版CSCO食管癌诊疗指南》发布。对于晚期食管癌,免疫治疗的推荐成为最大亮点。卡瑞利珠单抗为I级专家推荐方案,而帕博利珠单抗同为I级推荐,但限制CPS≥10的人群,纳武利尤单抗为II级推荐。卡瑞利珠单抗是我国自主研发的免疫抑制剂,其ESCORT研究是当前纳入最大样本量的一项随机、开放、对照、多中心的III期临床研究。结果表明,卡瑞利珠单抗二线治疗中国晚期食管鳞癌患者的客观缓解率(ORR)及总生存期均优于化疗。全球多中心KEYNOTE-研究,确认了帕博利珠单抗治疗晚期食管癌的地位,与标准化疗相比,帕博利珠单抗单药二线治疗PD-L1阳性(CPS≥10)晚期/转移性食管癌或食管胃交界处癌患者,可以显著延长患者的总生存期。免疫检查点抑制剂已经成为晚期食管癌二线的标准治疗,同时也为未来食管癌领域的探索与发展带来光明与希望,以免疫治疗为代表药物的新时代即将开启。
医院肿瘤内科
??常年开展食管癌的常规化疗、免疫治疗等内科综合治疗。
特色技术:食管支架置入、气管支架置入、食管气管瘘的封堵。