第一节传出神经系统药理概论
一、传出神经系统的分类
1.按解剖学分类
运动神经支配骨骼肌；植物（自主）神经支配心肌、平滑肌、腺体。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起主要作用；副交感神经主要维持安静时的生理需要。
2.按神经递质分类
交感神经（大部分）支配效应器时末梢释放去甲肾上腺素；传出神经末梢释放乙酰胆碱；副交感神经支配效应器时末梢释放的也是乙酰胆碱。
二、传出神经系统的递质、受体及生理效应
1.乙酰胆碱受体
M受体：与乙酰胆碱结合，产生5个M样作用，即心脏抑制、血管收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小、支气管及胃肠平滑肌收缩。
N受体：与乙酰胆碱结合，产生N样作用，即骨骼肌收缩。
2.肾上腺素受体
α受体：与去甲肾上腺素结合，引起外周（皮肤、粘膜、内脏）血管平滑肌收缩、瞳孔扩大。
β受体：与去甲肾上腺素结合，引起心脏兴奋（心肌收缩力增强、心率加快、传导加速）、血管（骨骼肌、冠状血管）舒张、支气管平滑肌松弛、代谢加强。
第二节胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药
一、M胆碱受体激动药--毛果芸香碱
直接激动M受体，产生M样作用，对眼和腺体的作用最为明显。
1.对眼的作用：缩瞳、降压、调痉挛。
2.对腺体的作用：使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。
1.治疗青光眼
2.治疗虹膜炎：与扩瞳药交替使用，可防止虹膜与晶状体粘连。
3.治疗M胆碱受体阻断药（阿托品）中毒
吸收过量可出现流涎、多汗、腹痛、腹泻、支气管痉挛等M样症状，可用阿托品对抗。
二、胆碱酯酶抑制药
（一）易逆性胆碱酯酶抑制剂--新斯的明
1.对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌兴奋作用较强
2.对心血管、腺体、眼和支气管等作用较弱
3.对骨骼肌的兴奋作用最强
1.治疗重症肌无力
2.治疗腹气胀和尿潴留常用于治疗术后腹气胀和尿潴留。
过量可引起胆碱能危象，出现肌无力症状加重，严重者可发生呼吸肌麻痹。禁用于机械性肠梗阻、尿路梗阻和支气管哮喘。
（二）难逆性胆碱酯酶抑制剂--有机磷农药
轻度中毒：M样症状
中度中毒：M+N样症状
重度中毒：M+N+中枢症状。
中毒解救：阿托品+解磷定。阿托品迅速缓解M样作用，同时消除部分中枢症状；氯解磷定恢复胆碱酯酶活性，迅速缓解肌束震颤等N样症状。
第三节胆碱受体阻断药
（一）M胆碱受体阻断药--阿托品
作用广泛
1.松弛内脏平滑肌对处于过度活动或痉挛状态的平滑肌作用尤为明显。对胃肠平滑肌松弛作用最强，对尿道和膀胱壁平滑肌次之。
2.抑制腺体分泌抑制汗腺和唾液腺作用最强。
3.对眼的作用扩瞳、升压、调麻痹
4.对心血管作用（较大剂量时）
加快心率、加快房室传导、扩张血管（与阻断M受体无关）。
5.兴奋中枢（毒性反应）
1.解除平滑肌痉挛（最广泛的应用）用于胃肠绞痛、膀胱刺激征
2.抑制腺体分泌用于麻醉前给药
3.眼科应用治疗虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配镜
4.治疗缓慢型心律失常
5.治疗休克
6.治疗有机磷酸酯类中毒
常见口干、视近物模糊、畏光、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难和体温升高等副反应，停药后均可逐渐消失。
青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻患者禁用。老年人、妊娠期、哺乳期妇女慎用。
（二）N胆碱受体阻断药--肌松药
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
