潘爷爷因大面积脑梗死、重症肺炎，无力自行咳出粘痰，血氧饱和度低等病情需要，经家属签字同意后，在麻醉师唐启飞医师、黄文先主任，科主任韦国鸿、科护士长覃雪连联手熟练技术配合下，成功为患者在床旁行气管切开术，过程顺利，术中术后患者生命体征平稳。再次为患者从病魔手中抢人。
（一）气管切开的适应症
1、喉或喉以上呼吸道梗阻者，如喉、颈部及颌面部手术的患者；2、呼吸功能不全的危重患者，特别是严重的进行性阻塞性呼吸困难而病因难以解除，需长时间呼吸机辅助呼吸者；3、气管插管留置时间大于72小时，仍需要呼吸机支持者；4、痰多而不能有效排痰且出现缺氧症状，短期内无法纠正者；5、极度消瘦、恶液质状态，呼吸肌无力者（二）气管切开的禁忌症
严重出血性疾病或切开部位以下呼吸道梗阻者
（三）气管切开的目的
1、预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅
2、对于意识不清，尤其昏迷的病人，可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺
3、便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染
4、为机械通气提供封闭的通道
5、咽喉部手术时，为保持呼吸道通畅
（四）气管切开术后消毒护理的流程
1.遵守无菌换药原则
2.气管内套管需定时更换，防止痰液及血块阻塞，痰液粘稠者要缩短更换间隔时间:
3取内套管时动作轻柔，尽量减少对气管的刺激，可嘱病人做深呼吸后屏气，若病人出现剧烈咳嗽应暂停操作待症状缓解再继续;
4.内套管取出不宜超过30min:
5.换下的内套管需仔细清洗，彻底清除管内血痂及积痰后送供应室消毒后备用。
6.气切棉垫每日更换三次，痰多污染时及时更换。可在造口周围喷敷适量无痛保护膜以隔离痰液，如有痰迹，可用双氧水棉球轻擦，也可贴人工皮保护创面皮肤。
7.清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。
8.气切后无活动性出血，不建议频繁更换固定带，如有污染请及时告知医生更换，须每天观察系带处的皮肤情况及松紧度(以放入一指为宜)，以免过紧影响呼吸，过松易脱出，并告知患者及家属不可随意调节绷带;术后1-2天可有皮下气肿，消退后系带可能变松，请告知医生重新调整。
注意事项(一)
每班监测气囊压力，维持气囊压力20-3cmH2O（无测压表时，气囊容积注入5-8ml空气，保持气囊适当压力，避免压力过大压迫气管壁造成粘膜坏死。
吸痰管的选择:
粗细:外径不超过气管导管内径的1/2。
长短:比气管导管长4~5cm。
质量:硬度要适中、硅胶、圆头多孔。
小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小。
注意事项(二)
注意观察:呼吸的变化、SPO2、痰液的量及性状等。
吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，启动吸引
器时，用手将吸痰管反折，吸痰管伸入达一定深度再放开吸痰。
负压:负压不过大。
成人-mmhg，
儿童80-mmhg，
小儿50mmhg，
(成人0.~0.Mpa)
(小儿0.~0.Mpa)
图文
重症医学科黄秋梅
排版
黄丽华
审核
言伟
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医院宗旨：传承发展民族医药仁爱敬业护卫健康
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