甲
状
腺
癌
谈谈
大家都知道甲状腺位于脖子的前部。正常的甲状腺产生的甲状腺激素对整个身体的各种功能都是至关重要的。包括心血管系统、内分泌系统、泌尿系统、骨骼系统等。
甲状腺是人体最重要的内分泌器官，是比较敏感的，很容易受各种因素的影响，可发生甲亢、甲减及甲癌病变。
甲状腺癌也是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其中最常见的病理类型为甲状腺乳头状癌。甲状腺癌是异常细胞在该腺体生长，甲状腺癌发展可能与甲状腺功能减退有关。
甲状腺癌在女性中比男性更常见。女性通常在四五十岁患甲状腺癌，而男性通常在六七十岁患甲状腺癌。女性多于男性。但并不是说年轻人不会患癌，年轻甲状腺癌的病例并不少。
甲状腺癌在发生前，有一些隐性的症状。以下几种症状比较少见，但发生这一类需要警惕。
1、反复出现的咳嗽
甲状腺癌患者可能会出现咳嗽，而且会持续性咳嗽。这有可能是癌细胞侵犯神经所致的刺激性咳嗽。各种癌症都会让人感到恶心或疲惫，这是很典型的症状。反复咳嗽，会以为是感冒，但经过抗炎治疗后症状不会消失。
慢性咳嗽可能与包括肺部在内的其他身体疾病有关，所以如果你连续几周不停地咳嗽，尤其是刺激性干咳，请一定及时就医。
2、声音嘶哑
甲状腺癌的来源就是甲状腺内长了异常结节，当甲状腺结节很大时，会压迫周围器官，尤其是神经血管。当压迫喉头时，可能会引起声音的变化。控制声带并靠近甲状腺的喉神经也可能受到影响，从而导致声音嘶哑。这种变化或多或少是微妙的，可能是突然嘶哑，可能是逐渐嘶哑。此时需要尽快治疗，如果不及时治疗，甲状腺癌会扩散到喉神经和身体的其他部位。局部晚期肿瘤可引起声带麻痹，导致失声。
3、喘息或哮踹
甲状腺癌引起的症状是有规律可循的；它们大多数与颈部结构有关，即喉咙、喉头、耳朵、食道和气管。与哮喘发作时出现的短暂性喘息相比，持续的喘息更有可能提示由肿瘤引起的机械压迫，因此应进行适当评估，以便立即制定治疗方案。因此，当甲状腺癌的肿块压迫气管导致气道不通畅，或者癌细胞侵犯气管引起气管狭窄，就会出现哮喘症状。
以上三种症状可以出现在各种颈部肿瘤所引起的症状中，甲状腺癌同样属于颈部肿瘤，但是出现这些症状是比较少见；虽然少见但是可以有。
如果出现以上症状，建议尽早就医，那需要做哪些检查呢?
首先，找专科医生就诊。
其次，完善相关检查，甲状腺功能抽血检查评估甲状腺功能是否正常：甲状腺彩超评估是否有甲状腺占位如有占位性结节，评估结节的大小、边界、血流、是否钙化等特征；甲状腺CT，是在彩超确定有甲状腺结节后才做CT，评估结节与周围器官的关系，是否有颈部淋巴转移等情况。
科室简介
医院普外二科是以诊治胃肠疾病、胃肠道肿瘤和肛门疾病为主的特色专科，是医院、医院合作科室。目前有副主任医师4名、主治医师3名，硕士研究生2名，科室是以腹腔镜微创治疗为主的科室。
科室于年开始逐步扩大微创腹腔镜诊治范围，由原来单纯胆囊结石、胆囊息肉腹腔镜切除术，扩展到急性化脓性胆囊炎腹腔镜切除，在许昌地区开展腹腔镜下阑尾切除术、消化道穿孔腹腔镜修补术、肝囊肿腹腔镜开窗术、肠粘连腹腔镜松解术、肠造瘘腔镜下还纳术。
目前开展的腹腔镜诊疗项目包括：减肥及治疗糖尿病的袖状胃切除术、甲状腺肿瘤切除术、直肠癌根治术、结肠癌根治术、疝修补术，腔镜手术成为科室特色诊疗技术，NOSES手术（腹部无切口标本经自然腔道取出）等前沿手术。
除此之外科室还开展：小儿疝微创治疗，住院时间短，恢复快，费用低等优点；成人疝局部麻醉下无张力疝修补术，术后无腰疼、头疼、尿潴留等情况，可当天进食，下床活动，恢复快。微创治疗混合痔及直肠粘膜脱垂。
疝专业提供患者多种治疗方案的选择，有腹腔镜疝修补、局麻疝修补、小儿疝小切口腹腔镜修补等多种手术方式。
“技术进步，微创为主”是科室工作目标。
特色技术：
一、腹腔镜技术。腹腔镜外科技术是近几十年发展起来的一项外科高新技术，它仅在腹壁上做几个0.5~1厘米切口，完成镜下病变组织切除，再从穿刺孔或另切小口取出标本。优点：患者创伤小，胃肠道干扰小，出血少，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，并发症少，术后肠粘连少，腹壁疤痕小等。腹腔镜手术可治疗腹部多种疾病包括：胆囊结石、胆囊息肉、肝囊肿、胃癌、结肠癌、直肠癌、阑尾炎、肠粘连、食管返流、疝气、脾肿大等。
二、腹腔镜胃旁路、袖状胃手术减肥与治疗2型糖尿病。超级肥胖是一种危害人体健康的慢性疾病，不但影响美观、造成生活的不便，还可以引起心脑血管疾病、高血压病、糖尿病、骨关节病变、恶性肿瘤等继发疾病，对已经尝试过多种减肥方法无效的朋友，手术减肥是目前一种有效的方法。科室开展开腹和腹腔镜胃旁路、袖状胃切除术等手术治疗肥胖及糖尿病。
三、腹腔镜直肠癌全系膜切除保肛手术。科室应用“全直肠系膜切除术“（TME）的理念行直肠癌根治术，减少肿瘤复发、提高生存率、增加保肛率、改善术后性功能和膀胱功能、减少骶前出血。增加了保肛机会，增强患者回归社会的信心。
四、腹腔镜阑尾切除术。作为许昌地区较早开展腹腔镜阑尾切除术的科室，技术成熟、并发症少。
五、腹腔镜肠粘连松解治疗肠梗阻手术。有腹壁开腹手术史的患者有一部分发生肠粘连肠梗阻，以往大多不明原因采取保守治疗，反复发作，即便进行开腹手术松解，再次发生粘连机会仍然很高，再次出现肠梗阻。腹腔镜肠粘连松解术，术后患者伤口疼痛轻，可早期下床活动促进肠功能恢复，肠道干扰少，肠恢复蠕动早，分离腹壁创面小、创伤小，再次形成粘连机会明显降低。
六、腹腔镜疝修补术。腹腔镜疝腹膜外修补，术后疼痛轻，不易损伤神经、切口小，同时能发现隐匿疝。
七、PPH---微创痔疮手术。PPH手术主要依据为痔疮肛垫下移学说，是一种治疗Ⅲ~Ⅳ度痔疮及直肠粘膜脱垂的方法。它可以使肛垫上提同时阻断痔的曲张血管，痛苦小，疗效好，术后恢复快。
八、成人无张力疝修补术。采取经典的李金斯坦术式修补腹股沟管后壁，术前无禁食要求，术后可下床活动，进食早，无椎管麻醉术后头疼、穿刺点疼痛、尿潴留等并发症。
九、肠内外营养支持。包括肠内营养及肠外营养：肠内营养（EN）途径有口服及经导管输入，导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。肠外营养（PN、TPN）适应症包括：肠梗阻、重症胰腺炎、高分解代谢状态、严重营养不良而无法耐受肠内营养、大手术、肠外漏等。
供稿
普外二科
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