夜色降临，急诊抢救室，墙上的时钟显示着18：05。一阵急促的脚步声，夹杂着呼喊：“医生，护士!”只见两个男子拖抱着一个口唇发绀的老太太进了急诊室！“怎么了怎么了？”“吃东西太快，噎住了，喘不上气！”
护士一看情况不对，连忙将病人送到复苏室，快速开启吸引器，从病人气道吸出一些块状异物。但是，患者仍然意识丧失、无自主呼吸、瞳孔无对光反射、心电显示一条直线且未测到氧饱和度，我院急诊科医务人员即刻进行心肺复苏支持，同时开通静脉通路，麻醉科医生第一时间进行插管。医生立即下达口头医嘱，注射肾上腺素，护士一边重复医嘱，一边熟练执行，同时，麻醉医生予清除异物，气管插管后呼吸机辅助通气。
抢救20分钟后，病人瞳孔缩小，恢复心跳，血氧饱和度为86%，心电监护仪也从一条直线变成了规律的曲线。我院抢救团队成功将病人从鬼门关拉了回来。
在给予病人进一步生命体征支持，完成相关辅助检查后，送入重症医学科密切监测治疗。
技术是医疗的核心，医院绍兴院区，医院之力积极推进大急诊建设，打造一支能力更强、效率更高的急救团队。
医院急诊团队多次来院通过授课、实景模拟和演练等多种形式对我院医护人员进行急诊能力培训，现场开展“传帮带”；另一方面，我院分批安排急诊科医院进修，努力打造一支“带不走”的急救队伍。此外，我院在借鉴邵医经验的基础上对急诊病房及EICU进行了创新改造，改造后的急诊科接诊能力与水平将进一步提升，更好的服务患者。
气道梗阻急救法
气道梗阻的早期识别是成功的关键。重要的是，应当鉴别这种紧急情况与昏厥、中风、心脏病发作、癫痫发作、药物过量，或其他可导致突然呼吸窘迫但需要不同治疗的疾病。
严重气道梗阻的体征①用拇指和手指抓住自己的喉部是窒息的普遍表现。
②无法说话或哭喊
③气体交换不良或无气体交换
④微弱、无力的咳嗽或完全没有咳嗽
⑤吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音
⑥呼吸困难加重
⑦可能出现紫绀
要点
01
有反应的成人或儿童患者的窒息解除
腹部快速冲击
使用腹部快速冲击（海姆立克手法）解除有反应的成人或儿童的窒息，切勿使用腹部快速冲击解除婴儿的窒息。
每次快速冲击时，都应以解除梗阻为目的。可能需要多次快速冲击，才能清楚气道异物。
患者站立或坐下时进行腹部快速冲击，遵循以下步骤：
①站在或跪在患者生后，并将双手环绕在患者腰部。
②一手握拳。
③将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。
④另一只手握住攥拳的手，向上快速冲击患者腹部。
⑤反复快速冲击，直到把异物从气道内排出来，或患者失去反应。
⑥每一次新的快速冲击都要快速有力，以便于解除梗阻。
警告如果患者怀孕或肥胖，实施胸部快速冲击法取代腹部快速冲击法。
要点
02
失去反应的成人或儿童患者的窒息解除
窒息患者最初可能有反应，随后可能失去反应。若你知道造成患者症状的是气道异物梗阻，你也应该知道要检查咽部的异物。
遵循以下步骤进行急救：
①呼叫帮助，启动应急反应系统。
②看到患者失去反应，轻放使患者平卧。
③开始心肺复苏，首先进行胸外按压，不要检查脉搏。
④每次开放气道给予呼吸急救时，将患者嘴尽量打开，查找异物。看到容易去除的异物，将其去除。没有发现异物，继续心肺复苏。
⑤在进行5个循环或2分钟心肺复苏后，如果还没有人启动应急反应系统，请启动。
有时候，当您第一次遇到窒息患者时，他可能已经失去反应。在这种情况下，您可能不知道存在气道异物梗阻，这时应启动应急反应系统并开始高质量心肺复苏。
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