医师考试一个小时就能看完的送分题4医学

　　 　　 　　 　　 　　　第四单元　临床诊疗伦理

　　患儿，女，5岁，因发热、医院儿科治疗。经检查诊断：急性喉炎，Ⅲ度吸气性呼吸困难。立即给予吸氧、镇静、抗生素和地塞米松静滴。急诊五官科会诊，认为患儿病情危重，为气管切开的指征。本欲立即实施，但考虑患儿为女性，手术遗留颈部瘢痕影响容貌，将给患儿心灵造成伤害。经细致分析并取得家属同意，采取既不气管切开又能保全生命的方法，继续保守治疗，即加大地塞米松用量，密切注视病情变化，做好病情突变的急救措施。3小时后患儿呼吸困难稍改善，6小时后喉梗阻明显减轻，转危为安。 　　问题：该医院的做法符合临床诊疗的哪些伦理原则？

　　临床诊疗伦理 　　 　　1.临床诊疗的伦理原则 　　2.临床诊断的伦理要求 　　3.临床治疗的伦理要求 　　4.临床急救的伦理要求

临床诊疗的伦理原则

　　患者至上 　　最优化 　　知情同意 　　保密守信

　　一、患者至上原则 　　患者至上原则是指医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，并把患者的利益放在首位。 　　INCLUDEPICTURE" 　　 　　 　　 　　学习 　　 　　 　　 　　 　　合作 　　

　　二、最优化原则 　　最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。 　　具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和客观条件下，采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高。

　　三、知情同意原则 　　知情同意原则（principleofinformedconsent）是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）签字为据。 　　

　　四、保密守信原则 　　保密守信原则是指医务人员在对患者疾病诊疗的过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。 　　一是对患者的病史、各种特殊检查和化验的报告、疾病的诊断名称、治疗方法以及患者不愿向外泄露的其他隐私等医务人员要保密而不能随意传播，更不能作为谈话的笑料； 　　二是对不宜透露给患者的不良诊断和预后等信息以及发生在其他患者身上的医护差错事故要保密，免得给患者带来恶性刺激或挫伤患者的治疗信心等。

临床诊断的伦理要求

　　临床诊断包括： 　　

　　一、询问病史的伦理要求 　　1.举止端庄，态度热情 　　2.全神贯注，语言得当 　　3.耐心倾听，正确引导 　　

　　二、体格检查中的伦理要求 　　1.全面系统，认真细致 　　2.关心体贴，减少痛苦 　　3.尊重患者，心正无私 　　

　　三、辅助检查的伦理要求 　　1.从诊治需要出发，目的合理 　　2.知情同意，尽职尽责 　　3.综合分析，切忌片面性 　　

　　对医技人员的伦理要求 　　（1）严谨求实，防止差错 　　（2）工作敏捷，尊重患者 　　（3）精心管理，保证安全 　　（4）积极进取，加强协作

临床治疗的伦理要求

　　一、药物治疗的伦理要求 　　1.对症下药，剂量安全 　　2.合理配伍，细致观察 　　3.节约费用，公正分配 　　药学技术人员应遵循的伦理要求： 　　1.审方认真，调配迅速，坚持查对 　　2.操作正规，称量准确，质量达标 　　3.忠于职守，严格管理，廉洁奉公

　　二、手术治疗的伦理要求 　　手术与麻醉治疗的特点： 　　1.手术的必然性 　　2.手术的复杂性 　　3.过程的风险性 　　4.人的被动性及术前的焦虑心理

　　术前准备的伦理要求 　　1.严格掌握手术指征、动机正确 　　2.尊重病人的知情同意权 　　3.认真制定手术方案 　　4.帮助病人做好术前准备 　　术中的伦理要求 　　1.关心患者，体贴入微 　　2.态度严肃，作风严谨 　　3.精诚团结，密切协作

　　术后的伦理要求 　　1.严密观察病情 　　2.努力解除病人的不适 　　 　　1.病人丧失自主选择能力时，医生可以不考虑他的拒绝，通过监护人的同意进行手术 　　2.对于具有自主选择能力的病人，如果拒绝手术治疗，则应视具体情况而定 　　3.正确对待ldquo;红包rdquo;问题

　　三、其他治疗的伦理要求 　　心理治疗的伦理要求 　　1.掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人 　　2.要有同情、帮助病人的诚意 　　3.要以健康、稳定的心理状态去影响和感染病人 　　4.要保守病人的秘密和隐私

　　饮食营养治疗的伦理要求 　　1.保证饮食营养的科学性和安全性 　　2.创造良好的进餐环境和条件 　　3.尽量满足患者的饮食习惯和营养需求 　　

　　康复治疗的伦理要求 　　1.尊重与理解 　　2.关怀与帮助 　　3.联系与协作 　　

临床急救的伦理要求

　　临床急救工作的特点 　　1.随机性强 　　2.时间性强 　　3.协作性强 　　平时有应急准备，人员坚守岗位 　　工作量大、难度高和责任重 　　既尊重患者的自主性，又以新的生命观为指导

　　临床急救的伦理要求 　　1.争分夺秒、勇担风险 　　2.满腔热情、重视心理治疗 　　3.全面考虑、维护社会公益 　　

　　患儿，女，5岁，因发热、医院儿科治疗。经检查诊断：急性喉炎，Ⅲ度吸气性呼吸困难。立即给予吸氧、镇静、抗生素和地塞米松静滴。急诊五官科会诊，认为患儿病情危重，为气管切开的指征。本欲立即实施，但考虑患儿为女性，手术遗留颈部瘢痕影响容貌，将给患儿心灵造成伤害。经细致分析并取得家属同意，采取既不气管切开又能保全生命的方法，继续保守治疗，即加大地塞米松用量，密切注视病情变化，做好病情突变的急救措施。3小时后患儿呼吸困难稍改善，6小时后喉梗阻明显减轻，转危为安。 　　问题：该医院的做法符合临床诊疗的哪些伦理原则？ 　　患者至上原则 　　最优化原则 　　知情同意原则

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