年4月中旬，医院各级领导的大力支持下，呼吸与危重症科呼吸介入亚专业带头人韩纪昌主任带领韩玉峰等介入团队成员与转化医学中心朱一帆博士携手一起共同完医院首例经气管镜下大气道内肿瘤光动力治疗术，效果良好。
患者老年男性，77岁，长期吸烟，因间断咯血于我院呼吸与危重症医学科就诊，胸部CT检查示左下肺门增大，左主气管狭窄，腔内一占位性病变，气管镜检查见左主支气管内巨大肿物，管腔已完全堵塞，活检病理结果示未分化肉瘤。患者及家属因高龄体质差等原因拒绝了手术及放化疗等治疗，但患者已出现胸闷、气短，提示肿瘤持续进展，接触气道狭窄，缓解胸闷等症状迫在眉睫，与家属充分沟通后，科室集体讨论，在完善全身评估后建议经气管镜微创消融治疗，李现东主任医师、朱一帆博士等制定一套完整解决方案，决定对患者开始在局麻下经气管镜下光动力治疗恶性气道狭窄，以微创方法消融肿瘤，解除气道梗阻。
图1.胸部CT提示左主气管内占位病变，大气道狭窄
图2.左主气管被肿瘤几乎完全阻塞，常规活检病理活检（病理:未分化瘤）
图3.光动力治疗现场
图4.复查气管镜，瘤体大部分坏死，组织松脆
图5.清理出大量肿瘤坏死组织后，左上叶、左下叶支气管通畅
术后老先生气短症状立即明显缓解，印象最深的就是术后患者握住大夫的手，亲口感谢：“谢谢大夫，胸口不闷了，可透亮了！”。
医院呼吸内镜室韩纪昌主任介绍，经气管镜下光动力治疗恶性大气道狭窄，系是用光敏药物和激光活化治疗气道肿瘤疾病的一种新方法。用特定波长照射气道内肿瘤部位，使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化，引发光化学反应破坏肿瘤。该技术对操作者技术要求高，目前国内仅北京、医院开展，目前河南省内开展较少。我们对该患者短时间内进行了两次光动力治疗后，再次气管镜检查见瘤体已基本坏死，给予清除坏死组织后左主气管已完全恢复通畅。
此次经气管镜下大气道内肿瘤光动力治疗术，系我院首例，并且取得了良好的手术效果。是继去年我院开展EBUS及EBUS-TBNA后的又一次重大技术突破。
医院呼吸内镜室在数代淮医呼吸人的不懈努力下，历经数十年发展，尤其近10年在呼吸与危重症医学科带头人张祎捷院长的亲自带领和大力支持下得到蓬勃发展和不断壮大，目前拥有Pentax超声气管镜，电子气管镜各1条，Olympic纤维气管镜2条，国产气管镜1条，ERBE冷冻治疗仪，ERBEAPC工作站及微波治疗仪各1台等设备，目前可以开展了TBLB、TBNA、EBUS、EBUS-TBNA及内科胸腔镜等检查技术，开展气道内微波、冷冻、球囊扩张、氩气刀、高频电刀、局部药物治疗、支架、粒子植入等介入治疗技术。
淮医呼吸
