昨天,很多媒体都在转发这个视频:
视频下面写道:女儿被异物卡喉,父亲用海姆立克法10秒成功救援!
而且这个视频被不断转发,我在视频号里搜索了一下,不仅仅是公共媒体在发,还有专业科普媒体也在发:
您什么感觉?反正我是,如鲠在喉,不吐不快!(其实本身如鲠在喉的时候,也不需要使用海姆立克急救法!因为鲠是鱼骨,也就是鱼刺的意思!)
书归正传,您在视频里听到了吧,当时孩子能说话,而且能大声的哭啊。所以肯定不是气道完全阻塞。所以不需要使用海姆立克急救法!
海姆立克急救法适用的情况是,气道完全阻塞,患者无法呼吸,此时使用海姆立克急救法(腹部冲击法),使让膈肌上升,压缩肺部,冲出气道的异物:
所以,使用海姆立克急救法的前提是,患者气道被完全阻塞,此时患者无法呼吸,无法呼吸自然不可能哭,更不可能说话!所以视频里的小女孩不是完全气道梗阻,不需要使用海姆立克急救法。
有人可能会说,你看气道异物还是被排了出来啊!是的,是排了出来。但很多时候,很多事情可能只是前后顺序,而不是因果关系。换句话说,就是只是海姆立克在前,异物排出在后;就是不实施海姆立克急救法异物也能排出,因为孩子一直在咳嗽啊!
因为,气道没有完全梗阻的时候,海姆立克急救法比较难发挥作用,因为气体冲击异物的压力不够。另外,因为海姆立克急救法还是有一定的可能造成患者腹部脏器受伤的,比如肝脏破裂,比如膈疝。
所以,我们建议所有被使用过海姆立克急救法医院就诊,排除可能的内脏损伤。所以,我们建议:不是气道异物完全梗阻,不要使用海姆立克急救法。
当然,对于一个普通人,对于一个父亲,我们不需要苛责。因为他可能就没有去正规的学过急救知识和技能,但媒体这样胡乱宣传就不好了,这样会误导太多普通大众。
更可怕的是专业媒体不负责任的乱发!最可怕的是专业的急救科普媒体不负责任的乱发!
可能很多人会问:此时如何帮助这个小女孩呢?其实特别简单,就是拍打她的后背,鼓励她继续咳嗽就好了。
那么,如果遇到气道异物患者特别是孕妇或者婴儿,我们应该怎么做呢?
轻度的气道异物:
就是患者的气道还没有被完全阻塞,患者会出现剧烈的呛咳(咳嗽反射),就像视频里面小女孩一样,这时我们应该陪伴在患者身边鼓励患者继续咳嗽即可,因为这些异物是可以被咳出来的。
看看咳嗽的过程:短促的吸气(此时患者可以呼吸),接着声门立即关闭,继而呼吸肌和膈肌快速收缩,使肺内压急骤增高,然后声门突然张开,肺内高压空气喷射而出,并冲击狭窄的声门裂隙,爆发出特别的音响,这就是咳嗽。正因为咳嗽时有高压气体喷射而出,因此可以将呼吸道内的分泌物或异物(如不慎落入的米粒)一起排出。
严重的气道异物:
就是患者的气道已经被完全阻塞,患者已经不能呼吸。此时患者已经不能咳嗽、也无法说话,因为咳嗽和说话都需要有呼吸(有气流通过)。但此时患者不会立刻失去反应,但口唇会变紫。患者甚至还会做出下面图片里的动作:chockingsign
此时施救者应该立即对患者实施腹部冲击的方法,当然腹部冲击法也被称为海姆立克急救法。因为这个腹部冲击的方法是海姆立克先生发明的。请注意:海姆立克先生只发明了腹部冲击的方法,海姆立克急救法特指腹部冲击法,其他方法都不是海姆立克急救法!
海姆立克急救法是这样的:
当然,AHA推荐的是腹部冲击,而ERC和圣约翰推荐的是先进行5次拍背,请看视频:
如果拍背不能解除气道异物梗阻,ERC和圣约翰推荐再进行腹部冲击(海姆立克急救法),即5次拍背+5次海姆立克急救法循环使用,直到异物吐出。
如果患者是大胖子或者孕妇应该进行的是胸部冲击。澳大利亚和新西兰复苏委员会的推荐是直接进行背部拍击和胸部冲击(没推荐腹部冲击),即5次拍背+5次胸部冲击循环操作,直到异物吐出。:
当然,以上这些都是基于患者还有意识,还能够站立的情况。如果上述方法不能解除气道异物,患者就会失去意识(反应)。患者失去意识是因为气道异物造成的呼吸停止时间过长,全身重要器官(比如心脏和大脑)缺氧造成的。
那么如果是气道异物梗阻患者失去了反应应该怎么去做呢?答案其实特别简单,因为此时患者已经无意识且无呼吸,符合心肺复苏的条件,我们应该立即心肺复苏。
总之,
1、轻度气道异物成年患者,鼓励患者咳嗽就好;
2、严重气道异物导致气道梗阻的成年患者,如果有反应(清醒),可以拍背、可以腹部冲击、可以胸部冲击。根据您学过的体系的推荐施救即可。
3、严重气道异物导致气道梗阻的成年患者,如果患者失去反应,应该立即开始心肺复苏。
婴儿的气道异物梗阻和成人的处理方法有很多区别——
气道异物是导致婴儿猝死的高发因素之一。因为婴儿有一个阶段叫“口欲期”:宝宝会用嘴巴探索世界---把很多东西含在嘴里。
那么如果出现异物卡住婴儿气管,决不能等待救护车、医院,决不能指望医生。因为他们都不会立刻到达现场,能够挽救宝宝生命的只有宝宝的父母,我们要这样做:
如果拍背+按压胸口没有排出异物,宝宝失去了反应,我们应该立即开始心肺复苏。请把这篇文章转给所有人看到
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