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急救气管异物要人命

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不眠之夜

年11月3日,晚7点,耳鼻咽喉科二病区护士于慧娜在有条不紊的进行着夜班的工作,巡视病房,测体温,接手术,处理医嘱……一切忙碌而有序的进行着。

晚7点38分,一名4岁3个月的男孩,因“气管内呛入异物后憋喘、呼吸困难”医院急诊转诊至我院耳鼻喉科,于慧娜立即通知值班医生柳忠禄,经过仔细阅片,考虑为“气管异物”,凭借多年的工作经验,柳医生考虑异物随时会随呼吸活动,堵塞总气道,导致窒息、缺氧,严重者死亡,柳医生在与患者家属充分沟通后,果断决定急诊完成支气管镜下异物取出术,由于患者情况紧急,手术风险高,柳医生立即通知处理过多次气管异物的牟亚魁医生与杨欣医生配合手术,晚10点,患儿在医护人员护送下进入手术室,一场惊心动魄的急救手术拉开了序幕……

由于患儿年龄较小,检查发现异物较大,包裹分泌物,致使异物表面异常光滑,更加增加了直接钳取异物的难度,且异物形状不规则,难以直接通过声门取出,在患儿可耐受的前提下,多次试验仍无法取出异物,此时患儿出现缺氧,情况十分凶险,继续拖延恐造成严重并发症,柳忠禄当机立断,紧急为患儿行气管切开术,在麻醉师配合下,成功取出异物……历时一小时五十分的全力抢救,他们临危不乱,沉着冷静,即挽救患儿生命,又解决患儿病痛,他们度过了忠诚职业的不眠之夜,同时,也获得了患儿家属真挚的感谢,医院耳鼻咽喉科医生精湛的医术,给了患儿第二次生命。

急救常识

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一,常发生于儿童和咽反射迟钝的老年人,在日常生活中,气管、支气管异物多发生于5岁以下的儿童,尤以3岁以下者多见。

因儿童喉保护功能尚不健全,臼齿尚未萌发,加之进食时嬉笑哭闹易将异物误吸入呼吸道。大龄儿童喜将小型物品(如笔帽)置于口中而吸入气道。当异物进入气管、支气管引起剧烈的咳嗽后进入安静期,此时,表现为无症状或只有轻微症状,如咳嗽、轻度的呼吸困难,容易给患者或家属造成假象,延误治疗,但随着呼吸,当异物堵住呼吸道时,患者可在几分钟内因窒息而危及生命安全,甚至死亡。因此,父母在照看孩子时,要引导孩子养成良好的生活习惯,安静状态下进食,细嚼慢咽,若孩子出现呛咳症状,怀疑有异物时,切莫慌张,选择正确的处理方式:安抚并尽量阻止孩子哭闹、不要吃饭、不要喝水、医院诊治,切勿耽搁。

当异物卡在气管、支气管内,是非常危险的,因此,掌握气管异物的抢救常识很有必要。

儿童急救

让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效时,可让患儿背贴于救护者腿上,然后,救护者用双手的食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次。

成人急救

海姆立克急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方);另一只手握住握拳的手,向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速,压后随即放松。

卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地方上,双手手掌叠放在患者脐稍上方,向下、向前快速挤压,压后随即放松。

这两种急救方法,尤其是海姆立克法,有严格的适应证,错误施行不但贻误病情,甚至可能使异物活动导致窒息、死亡,需专业人士或经过专业培训后才能实施。若自行采用急救方法后,仍不能解决问题,需立即以手术方式,将气管、支气管内的异物取出。

科室简介

医院耳鼻咽喉科是烟威地区唯一能完成支气管镜检查+异物取出,或气管切开+异物取出科室,设有急诊,二十四小时值班,全年无休。耳鼻咽喉科每年接诊气管、支气管异物患者余例,从1岁患儿到80岁老人,取出的常见异物有瓜子皮、瓜子、花生、假牙、笔帽等等。在此之前,耳鼻咽喉科曾成功抢救过一名1岁儿童,经过气管切开取出气管内的玩具。

在儿童的世界里,孩子们习惯以口探知,调皮玩闹是小孩的天性,一旦大人照看不周,任何常人无法想象到的情况都会出现,不仅仅是气管、支气管异物,鼻内异物、耳内异物等都有出现的可能。外源异物进入体内,皆为“人祸”,大家若能提高警惕,对易发人群多加

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