患者樊某,女,33岁。年2月(春节)。
主诉:喉水肿伴呼吸难题3小时。
患者于3年前患慢性肾成效枯竭,用中医非透析疗法调节1年余,诸症显然改革,1日前因食用野生团鱼后引发异型卵白反响而于清晨1点左右浮现急性喉头水肿,渐渐加剧而浮现咽喉肿痛欺压气管,呼吸阻碍,病院急诊科,因无喉科医病院,仍无喉科急诊,此时患者喉水肿加剧,阻碍气管而浮现显然呼吸难题。无法之下,患者家眷只好打电话求救于高惠然传授。急告诉急诊科值班医护做好气管切开谋划,备齐手术包,此时高传授也谋划了中医救助计划。
西医诊断:急性喉水肿。
中医诊断:喉痹。
辨证:痰热壅阻,上逆于喉。
治法:清热化痰,降逆消肿。
解决:醋矾液。食醋30mL,麻油5mL,明矾5g(研粉),共搅匀,先用棉签浸醋矾液向患者喉咽部涂抹,患者呼吸难题立刻改革,继令患者用塑料吸管吸醋矾液,患者发觉咽喉水肿垂垂消逝,呼吸道阻碍显然改革,看来咽喉部洪量针刺点,为患者因呼吸道阻碍引发呼吸难题而自行用针刺咽喉部引发。先后不够1小时,中医中药救助喉头水肿奇案告愈!
案语:患者患肾成效枯竭,素体病弱,且为变态反响性体质,易于过敏,此时食野生团鱼中毒,引发抗原抗体反响而急患喉头水肿,加之大雪纷飞的严冷气象,春节期间小科室深宵无急诊值班大夫,患者无法只好深宵前来求救,计上心头,急配“醋矾液”施救胜利。方中明矾有极强的脱水成效,醋可软坚消肿,麻油清热解毒,润喉利咽。三味一体,共奏清利咽喉,消除水肿之功。此乃中医中药调节急性喉水肿之奇案!
案二痛证,关格(六经辨证属阳明腑实证)患者李某,女,46岁。年9月21日初诊。主诉:上腹胀痛伴吐逆频做2日。
2年前行胃切除术,1年后引发粘连性肠壅塞而再次手术。诊前又因阵发性腹绞痛伴吐逆、大便闭结不通,先于本地大队疗养站疗养3日失效,而以急性粘连性肠壅塞入外科入院。斟酌术后粘连,以保守调节为妥,经用解痉、止吐、缓泻等西药及灌肠、胃肠减压等解决2日仍失效,而邀中医会诊。症见委曲捧腹,迂回翻腾,哭嚎不停止,面红耳赤,上腹胀痛拒按,食后即吐,大便5日未解,无矢气、肠鸣音亢进,舌质红苔黄腻,脉弦滑。
西医诊断:急性粘连性肠壅塞。
中医诊断:痛证。
辨证:阳明腑实,里热内结。
治法:泄热通结,行气导滞。
处方:大承气汤加味。生大黄15g(后下),芒硝18g(冲服),枳实9g,厚朴9g,莱菔子18g,生代赭石30g(先煎),桃仁、木香、青皮、陈皮各9g。2剂,日1剂,水煎服。
水煎后余视其服之,第一次卧床服后即吐,第二次令其坐起服之则未吐,余下2次每隔2小时服1次,均未吐。约2小时后自愿腹中一阵绞痛后即有矢气,黄昏10点觉有便意,顷刻即解出大便,腹痛忽然消逝。越日晨起诸症尽除,观测1日,告愈出院。
案语:本病是外科罕见的急腹症,多以手术调节为主。本例患者2次壅塞,皆因术后粘连引发,已孕育了“手术→粘连→壅塞→手术”的恶性轮回,此时能以中药攻破恶性轮回,使壅塞废除,防止屡屡手术。
因患者肠道壅塞不通,而浮现痛、呕、胀、闭四大病症,气血不公则痛;滞塞上逆则呕;清气不升,浊气不降,肠气积蓄则胀;肠道不利则闭。肠道乃传化之府,司水谷之传递、消化、转输之职,其生理特性是泻而不藏,动而不静,降而不升,实而生气,以通降落举动顺,以滞塞上逆为病,故治法“以通为用”,取大承气汤泄热通结,行气导滞;加莱菔子、木香、青皮、陈皮行气止痛;加代赭石可重镇降逆止呕;加桃仁可活血化瘀,增进肠壁的血液轮回,以改革粘连。诸药配伍,可飞快废除壅塞,复原肠道成效,防止屡屡手术之弊。
本文节选自《脾肾同调攻治肾病及疑问杂症》。
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