3分钟学会气管异物阻塞的救生之法
——“海姆立克法”
年1月3日，广西玉林，一名6岁男孩在家吃饭时，不慎被花生米堵塞气管，导致窒息。孩子气管堵塞之后，家长非常着急和担心。电梯的监控视频显示，慌忙中，该家长将孩子倒挂在肩上，企图将异物抖出来，然后把小孩抱在怀中，一直在按压孩子胸口。不幸的是，医院时，就已经没有了心跳呼吸，经抢救无效死亡。气管异物阻塞是耳鼻咽喉头颈科临床常见急症。异物是指不是气管内生长的，而是自人体外部进入气道内的外来物品，儿童多为坚果、果冻，还有纽扣、电池笔、玩具配件等；成人可为果核、坚硬食物、假牙等。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，轻则可引起声嘶、咳嗽、疼痛等，重则呼吸困难甚至窒息等。以上这位患儿便是死于气管异物阻塞引发的窒息。根据调查显示，气道异物阻塞已经成为导致人类意外死亡的重要原因。而面对这种情况，我们需要掌握互救、自救知识——“海姆立克法”，解救因气道阻塞而导致的呼吸困难，防止悲剧发生。异物进入上下呼吸道的任何一个部位都会使呼吸不畅甚至完全中断，我们称之为气道异物阻塞。症状表现为：突然不能说话、面色潮红、口唇甲床青紫以及双手、指向或握住颈部、出现将手呈现V字型紧贴喉部的“海姆立克征”等呼吸不畅等表现，尤其是在进食时（儿童可表现为面色青紫，哭闹无力等），即可判断为气道异物阻塞引发的呼吸困难。当我们发现有人出现以上症状时，须立即快速进行以下急救行为：
1、快速拨打急救电话；
2、禁止通过大量饮水或进食将异物强行下咽或催吐，安抚患者情绪（防止儿童哭闹），且不可随意移动患者，导致异物移位，引发窒息。
3、科学正确地施行’海姆立克法”。
4、如“海姆立克法”无效，请快速就医。
海姆立克急救法原理，是用外力来冲击腹部和膈肌下的软组织，产生向上的压力，压迫两肺的下部，驱使肺部残留的空气形成一股气流，这股气流带有冲击性和方向性，能够在气道内长驱直入，从而就有可能将阻塞气道的异物排出。
操作方法如下：
一、施救：
1、婴幼儿（1岁以下）：首先，施救者一只手固定住患儿头部，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。然后，将患儿翻转成面部朝上，保持头低脚高，检查有无异物排出。如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。反复交替操作上述两个步骤，直到异物排出。（如下）
2、站立位施救（1岁以上儿童或成人）：意识清醒者让患者站立，施救者站其身后。儿童或身高较矮者，施救者站到患者背后，施救者可跪在其身后，施救者一条腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一条腿在后伸直。两手臂环绕并抱住患者的腰部；一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓以下和脐以上之间的腹部；另一手抓住拳头、快速向上冲击压迫患者的腹部，直到异物排出。（如下）
3、坐位施救（1岁以上儿童或成人）。如果患者处于坐位，施救者需弯下腰或者跪下，采用和站立位完全相同急救手法即可。
4、平卧位施救（1岁以上儿童或成人）。这时，首先要将患者仰卧，施救者骑跨在患者的髋部，双手重叠，将下面手的手掌根放置在患者的胸廓以下、脐以上之间的腹部，双侧手臂绷直，再用施救者身体的重量，快速冲击患者腹部，直到异物排出。（如下）
二、自救：
如果自己不小心因异物阻塞引发了呼吸困难，可以以自救版“海姆立克法”进行急救。靠在固定的水平物体上（椅背、桌边、扶手、窗台），用物体的边缘压迫自己的上腹部，快速向上冲击直到异物排出。如果实在找不到此类物品，自己用拳头来冲击腹部施救，也具有良好的救治效果。（如下）
救治成功的标志为：成人患者能自由呼吸、开口说话、面色转为红润，婴幼儿则面色转为红润，哭声响亮，或者直接看到异物排出体外。如果施救中发现患者出现心跳呼吸骤停，则立即进行徒手心肺复苏，并且大声呼救。我科医生提醒广大人民：海姆立克法看似简单，但是如果能快速正确地运用在危急关头，却能在短短几分钟之间挽救生命。小技巧大作用，熟练掌握海姆立克急救法，等于对他人或自己多了一份生命保险！审核：张金桃
编辑：韦凌霜
排版：韦凌霜
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