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医院急诊科急救技能系列二气管

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气管异物多发生在进食的过程中,食物误入气管而致梗阻,常表现为进食突然中止,正在进行的谈话中断。常见于婴幼儿及老年人。婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全,进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍,容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。老年人因吞咽功能减退,更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。

识别气道梗阻

1.进食过程中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳。

2.特殊表现:由于异物吸入气管时,病者感到极度不适,常常不由自主地以一手成“V”字状地紧贴于颈前喉部,苦不堪言。

3.表现特征:颜面青紫、不能发声、“V”形手势、肢体抽搐、呼吸停止。

气道梗阻急救

1.婴儿(1岁以下)急救:先拍背,将婴儿翻转,使面朝下,让婴儿趴在手臂上,以手掌抓住婴儿脸部,以掌根叩击两肩胛中间五次。然后将婴儿翻转成面朝上,放在大腿上,拖住其背部,头低于身体,用食指和中指猛压其下胸部(两乳头连线中点下方一横指处)。反复交替进行拍背和胸部压挤,直至异物排出。如情医院。

2.儿童急救:a、拍背法:让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部4下,使其咳出异物。也可将患儿倒提高地拍背。b、催吐法:用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。c、迫挤胃部法:救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。

3.成人急救:a、自救腹部冲击法:一手握拳抵于脐上两横指处,另一手握住此拳快速向内向上冲压4-6次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处挤压腹部。b、对于尚清醒者,可嘱其弯腰并用力在其两肩胛之间猛击几掌,或可采用Heimlich手法,操作者从患者背后拦腰抱住患者,一手握成拳,并以大拇指的一侧紧贴患者脐与心窝部之间的腹部,另一手抓住握拳的手,然后用力向上向后猛挤,猛压,连续多次。若患者已经窒息昏迷倒地,且尝试口对口吹气无效,可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4-6次。

气道异物的预防

进食时不要大声说笑,养成细嚼慢咽的习惯,有假牙者要将假牙很好固定。酒精可以使咽部感觉麻痹,所以喝酒后吃东西更应注意。小孩进食时大人不要让其到处奔跑、玩耍或哭闹。婴幼儿不能喂食瓜子、豆子之类的小粒食品。也不可将纽扣、钱币等小物品给婴幼儿玩耍,以免误入气管。

供稿:急诊科任晓玲

编辑制作:孙会芳

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