了解患者病情
患者男，69岁主述：1月余前无明显诱因咳嗽、咳痰、喘憋伴发热，右侧卧位憋气明显现病史：患者在1个月以前出现无明显诱因的咳嗽、咳痰，喘憋；与医院就诊CT显示（左肺密度弥漫性增高，左主支气管闭塞，不除外占位）考虑为左肺部占位性病变。-05-31：气管镜检查：气管正常，隆突锐利。左主支气管粘膜充血、水肿、肥厚，可见新生物，新生物质脆，表面有坏死物，触之易出血。支气管肺癌可能性大。-06-03：胸部增强CT示：1.左中心型肺癌、左全肺不张，左肺动脉受侵；2.纵隔及左肺门多组淋巴结肿大，考虑转移；3.左侧胸腔积液、积气，左侧胸腔引流术后改变；4.右肺多发斑点及微结节，建议定期随诊；5.心包积液；6.肝多发囊肿。王洪武教授接诊后详细了解患者病情，经诊断患者的肺癌属于原发左肺鳞癌c-T4N2M1bⅣB期，随后王教授及其团队医生进行了病例讨论，决定分两步走，采用“气管、血管联合”治疗。“海陆空”联合治疗，歼灭肺癌病灶先行“海路”治疗，从而防止咯血的发生。操作过程为经股动脉插入导管，慢慢进管，直到找到靶血管，造影剂了解病变部位程度，然后注入栓塞物，从而阻断该处动脉的血供，四天后，患者完善相关检查后，在全麻后开始接受支气管镜下治疗。王洪武教授运用“王氏插入法”，5秒钟，便迅速将硬镜经口插入到患者的气道内，在气管镜下可见，患者右主支气管及其分支支气管管腔内见到有较多的白色粘性分泌物，左主支气管可见肿物，表面被覆坏死物，轻触易出血，而且患者气道内肿物呈管内+管壁型，将管腔近乎完全的堵塞了。左主治疗前电圈套器治疗
针对此番严重病情，王洪武教授运用自己多年的临床经验，决定采取电圈套器套取结合二氧化碳冷冻冻取的方式“取出肿物”。整个手术仅用半小时，便顺利完成了。术后患者管腔通畅，咳嗽、咳痰、喘憋等症状得到明显的改善，身体逐渐好转。经验总结
王洪武教授说过治癌的路，从来不只一条，他更是将肺脏介入医学体系比喻成“海、陆、空”联合。“海路”，是指血管介入治疗，即治疗前，通过增强CT来观察患者肿瘤的情况，如果是血供比较丰富的，我们会通过血管介入治疗，把肿瘤血管进行封堵，这样肿瘤至少会缩小1／3以上。“陆路”，是通过气管镜介入治疗，由于肺癌里边比较多的是气管癌，针对这类疾病，我们通过气管镜介入治疗，不用开刀，快速有效的打通气道，缓解患者痛苦。常用的气管镜下治疗方法有热烧灼（激光、射频、微波、高频电刀等）、冷冻、内支架置入、光动力治疗等。“空路”指的是，对发生肺内或其他部位转移的实体肿瘤，可以在CT或者B超等影像的引导下进行精准化的经皮穿刺治疗，像氩氦刀、射频、微波等，也可以做局部放疗，精准杀死癌细胞。王洪武教授表示：硬质镜铲切适合于管内型或管壁型肿瘤。对有蒂或瘤体较长的肿瘤则适合用电圈套器或光学活检钳将肿瘤直接切除。对瘤体较大、基底较宽、血运丰富，特别是伴有肺不张的肿瘤，术前最好行肺动脉栓塞治疗，以阻断血供，减少术中出血。结合患者情况，王洪武教授选择了“海路、陆路”相结合的方式，“海路”为陆路保驾护航。“陆路”硬质气管镜下治疗，快速有效的缓解了徐先生的气道阻塞，把他从死亡边缘拉了回来。目前王洪武教授已完成几万例的支气管镜（包括余例硬质气管镜）介入手术，取得了理想的疗效，为更多患者带来更多生的希望。-欢迎分享到朋友圈-你点的每个在看，我都认真当成了喜欢预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
