气切是切开颈段气管，放入气管套管，从而达到防止或者迅速解除呼吸道梗阻，减少呼吸道无效腔，以保证重症病人呼吸道通畅的作用，并且方便了气管内分泌物的吸出、给氧或行机械通气等技能的操作。
2.气切的护理
①预防感染
气管内导管外2～4层无菌气切纱布覆盖，并保持清洁干燥。切口周围消毒后，每天更至少换三次纱布，如发现潮湿污染应立即更换，更换途中应严格无菌操作。每天至少清洁二次，防止口腔溃疡、感染。
注：每4～6小时更换已消毒合适大小的气管内套管一次，硅胶管忌煮沸消毒。
②气道湿化
持续湿化法：成人速度为5～10ml／h，以ml／d为最低湿化量，痰液粘稠者适当调整用量。
间断湿化法：每1～2h向气管推3～5ml无菌生理盐水。痰液浓稠、较多时可用气道湿化法进行冲洗。
③吸痰护理
吸痰适应征：
①痰液淤积导致的SPO2下降，一系列促进排痰操作后，痰液依旧无法自主排出者。
②呼吸机高压报警。
注意事项：吸痰过程中严格无菌操作，密切观察患者反应及血氧；吸痰前后予以高流量给氧；吸痰时间每次要小于15s；手法为左右旋转向上提拉。
④密切观察病情
按时监测患者生命体征，如发现患者呼吸困难、踹鸣音、气促等，及时分析原因，查看气管内套管是否被分泌物以及结痂阻塞、脱管、皮下气肿、伪膜形成等。
⑤心理护理
气切患者无法语言交流，一定要准备合适的沟通工具，满足基本交流需要。平时应该多去了解患者的心理状态，发现问题时，及时开导，从而减轻患者的心理负担，加速病情的好转。
3.气切的常见并发症及护理
①脱管常因气管固定不牢所致，见此情况应及时处理，防止患者窒息。
②出血气切时止血不彻底或吸痰粗暴等所致，发现应立即予以止血措施。
③皮下气肿发生皮下气肿时应标识气肿区域，并予以监测进展。
④感染与病室环境及吸痰操作污染皆可导致，嘱病人沐浴防止水渍进入套
管，外出时单层纱布覆盖套管，并且避免去人群密集处。
⑤气管壁溃疡及穿孔主要因为置管时间长气囊压力大导致。
4.气切内套管难以取出怎么办在气切病人护理中，在进行内套管的清洗与消毒时，内套管取不出的情况，时有发生。取管时，会感觉到手下的管子会比较“涩”。这种情况，不是痰多且浓，就是患者气道湿化不够，或者痰液导致了内外套管管壁发生粘黏。
解决措施
1、给患者雾化排痰后再取管。（针对于痰液多浓稠现象）
2、覆盖特制湿纱布或气道滴药加强湿化，促进痰液排除以及防止痰液粘黏。
注意：湿化纱布应该选择合适与患者气切口大小，并予以妥善固定，以防止气道异物发生。
3、维持病房适宜温湿度，保持空气温暖湿润。
病房温度维持在18-22℃，湿度保持在55%-65%之间。
4、以上方法都不奏效，可使用止血钳协助取管。
作者：永州职业技术学院廖小文
指导老师：咽喉头颈外科彭倩
图文来源：护梦雅苑
本期编辑：深院老李
主编
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