5月11日上午,耳鼻咽喉科二病区的医生护士们像往常一样交班、查房,为病人准备一天的治疗。8点40分,正在查房吴志燕大夫接到门诊史海旭教授的电话,告知有个遗传性血管神经性喉水肿的病人要到病房救治,请做好准备。放下电话,吴大夫立即通知护士,准备好地塞米松,气管切开包,以备不时之需。
正说话间,走廊那边就传来了急促的脚步声和呼救声,看到飞奔而来的病人和家属,医生就近将病人安置到离护士站最近的一个病床上,“快,静脉推注10mg地塞米松”吴大夫这样说到,护士李卫霞立即准备用物为病人建立静脉通路,正准备推注地塞米松时,病人突然烦躁,呼吸急促,颜面部迅速水肿,“快,吸氧,上心电监护,准备气管切开”,惊心动魄的抢救工作就此展开。护士张艳玲推抢救车,准备吸引器,准备气管切开包,吴大夫协同马慧敏大夫,李晓大夫准备为病人进行气管切开术。病人的病情变化非常迅速,眨眼间病人面色青紫,发绀,窒息,呼吸心跳骤停。李护士立即行胸外心脏按压,吴大夫进行环甲膜穿刺,解除病人呼吸困难,马大夫和李大夫同时为病人气管切开。
耳鼻咽喉科二病区的医生及护士们齐心协力,紧密配合。20分钟后,终于将病人从死神的手中抢回来了。看到转危为安的病人,患者的女儿哭着说“谢谢你们!你们又给了我爸爸一次生命”。参与抢救的规培医生们也不约而同的对我们竖起了大拇指,“老师,你们真棒!”这时,大家才详细地了解到患者患有遗传性血管神经性喉水肿,同代人中已有一哥因救治不及时而窒息死亡,下代人中亦有一女孩因不能忍受此疾病反复发作而痛不欲生,自杀身亡。
遗传性血管神经性喉水肿(hereditaryangioneuroticlaryngealedema,HALE)是一种受人类11对染色体显性遗传控制的原发性补体缺陷疾病,又称遗传性C-酯酶抑制剂缺乏症或补体介导性荨麻疹。其主要临床表现一是呼吸道症状:鼻腔粘膜水肿可导致鼻塞或流泪。喉水肿可出现声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等喉梗阻症状,严重者将出现窒息,需立即行气管切开。二是皮下水肿:好发部位为眼睑、唇、耳廓、面部和四肢关节等部位。
HALE病情进展迅速,即使就诊时仅有口腔、头面部水肿,尚无明显喉水肿也应留观,作好气管切开的准备。气管切开术是挽救HALE致死性喉水肿的有效手段。
耳鼻咽喉科二病区连荣主任告诫大家1、家中常备地塞米松,发现喉水肿立即快速静脉推注。
2、医院就诊。
3、立即气管切开,来不及切开的,可先行环甲膜穿刺。
4、气管切开后,建议长期带管,平时可活塞堵管,遇到发病时,迅速拔出活塞,做到自救。
科室简介耳鼻咽喉科二病区
耳鼻咽喉科二病区(睡眠呼吸诊疗中心)技术力量雄厚,设备齐全。耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗技术省内领先。正规床位41张,拟按国际标准设计睡眠呼吸监测中心。
现聘请广州中山医院耳鼻咽喉科陈合新教授为特聘教授,定期来我院坐诊、手术,拟全面开展鼻内镜下鼻眼、颅底相关疾病的诊治。同时将开展睡眠呼吸障碍疾病的诊治。
科室现有一支集临床教学科研于一体的学科队伍,正高级职称人员3人,副高级职称人员1人,中级职称4人,其中博士以上学位2人,硕士学历4人,已发表学术论文50余篇,科研成果数项。
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作者:连荣、李卫霞
编辑:宋鹏翀
本期编辑:弥庆宇
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