气管切开术（tracheotomy）系切开颈段气管，放入(金属)气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常、下呼吸道分泌物潴留或防止误吸的一种常见手术。
NO.01
气管切开术的适应证
1、《各种原因的喉梗阻(Ⅲ～Ⅳ度喉梗阻)和颈段气管阻塞。
2、各种原因的下呼吸道分泌物阻塞。
3、口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的前驱手术。
4、各种原因造成的呼吸功能障碍。
5、特殊气管异物。
NO.02
气管切开的分类
1、(常规)气管切开术
2、紧急气管切开术
3、环甲膜切开术
4、环甲膜穿刺术
NO.03
呼吸困难的程度分型
Ⅰ度呼吸困难：安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难，如鼻翼扇动、胸骨上窝及锁骨上窝轻度内陷。
Ⅱ度呼吸困难：安静时有轻度吸入性呼吸困难，活动时加剧，但无躁动不安表现。
Ⅲ度呼吸困难：安静时即有明显的吸入性呼吸困难，烦躁不安、出汗、轻度发绀。
Ⅳ度呼吸困难：呼吸困难的最后阶段，呼吸苦难严重、面色青灰、口唇发绀、窒息、昏迷、呼吸心跳停止。
NO.04
节气管切开的手术分类
1、(常规)气管切开术
2、紧急气管切开术
3、环甲膜切开术
4、环甲膜穿刺术
NO.05
术后处理
一、常规气管切开术—创口处理：
切口一般不予缝合(切口过长可缝合一针)，以免引起皮下气肿。皮下可填塞碘仿沙条一条止血，最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。
二、气管切开术后的处理：
1、室内保温及保湿：室温应保持在21℃，湿度应超过50％。
2、专人护理：同时，应教其家属学会简单的护理知识。
3、床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管及急救药品，以及另一付同号气管套管。
4、保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消毒内管，一般6小时一次。
NO.06
气管切开术的并发症
1、出血：常见，分为原发性和继发性
2、皮下气肿：常见，通常无需特殊处理
3、纵隔气肿及气胸：必要时抽气或闭式引流
4、气管套管脱出：需及时重新插管
5、呼吸骤停：急救、心肺复苏
6、气管食管瘘：术中切开气管时避免损伤
7、伤口感染：无菌操作；术后抗生素使用
8、拔管困难：原因及处理
医院五官科是自开科以来，已开展气管切开手术多例，成功挽救了多名患者的生命。在生活中如果你身边的亲戚、朋友、同事出现了呼吸困难，医院，避免错过最佳急救时间。
END
供稿
五官科尹小芳
编辑
基层指导科
审核
姚丽
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