案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或多个。
1.病历摘要：患者男性，20岁。深度烧伤60％，伴呼吸道烧伤2小时。平时心肺功能无异常。
1.1.烧伤病人的治疗原则
A.治疗局部和全身感染
B.镇静止痛对症治疗
C.预防、治疗低血容量和休克
D.尽早手术促进创面愈合
E.预防、治疗MSOF
正确答案:A、B、C、D、E
1.2.局麻下行气管切开时病人躁动，应注意哪些
A.低血压
B.缺氧
C.心功能衰竭
D.局麻药毒性反应
E.疼痛
正确答案:A、B、D、E
1.3.静脉椎注芬太尼0．1mg，5分钟后病人心跳停止，最大可能
A.迷走神经反射
B.肾功能衰竭
C.心肌梗死
D.循环衰竭
E.呼吸抑制
正确答案:E
1.4.心肺复苏首选药物
A.利多卡因
B.阿托品
C.肾上腺素
D.纳洛酮
E.麻黄碱
正确答案:C
1.5.烧伤后呼吸性酸中毒的原因
A.急性呼吸衰竭
B.循环衰竭
C.呼吸道烧伤至呼吸道梗阻
D.肾功能障碍
E.组织低灌注
正确答案:A、C
1.6.烧伤后代谢性酸中毒的原因
A.组织低灌注
B.缓冲碱减少
C.能量代谢亢进
D.大量输液
E.肾功能下降
正确答案:A、B、C、D、E
1.7.烧伤后的病理生理反应有
A.心功能改变
B.学容量减少
C.肾功能改变
D.神经-体液内分泌改变
E.肺功能改变
正确答案:A、B、C、D、E
1.8.应采取的治疗措施合适
A.削痂，植皮
B.气管切开
C.导尿
D.吸氧
E.输液
正确答案:B、C、D、E
2.病历摘要：患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次／min，潮气量ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
2.1.术后16小时，病人呼吸频率为30次／min，循环尚稳定，Fi0为0．5时PaO为55mmHg、SPO％，此时最佳呼吸治疗是
A.不用呼吸抑制剂行同步呼吸支持
B.使用镇静剂行控制呼吸
C.使用镇静剂并用肌松剂行控制呼吸
D.使用镇静剂行同步呼吸支持
E.改为面罩行CPAP
正确答案:C
2.2.病人带管回病房，术后几天内除积极进行呼吸治疗外，还应遵循的另一治疗原则是
A.利尿
B.加强营养
C.减少内毒素吸收
D.维持循环系统稳定
E.进行积极的综合处理
正确答案:E
2.3.此时呼吸治疗的最佳方案是
A.拔除气管导管，以减轻刺激
B.继续自主呼吸，观察病情变化
C.气管切开行呼吸支持
D.经原气管导管行同步呼吸支持
E.等待血气结果后再做有针对性的处理
正确答案:D
2.4.术后12小时病人呼吸频率仍为25次／min，潮气量ml，循环尚稳定，但有轻度呼吸困难，此时最急需检查的项目是
A.动脉血气
B.胸前听取呼吸音
C.X线拍片
D.ECG
E.尿量
正确答案:A
2.5.PEEP期间，病人若需使用正性肌力药物，最佳选择是
A.异丙肾上腺素0．02μg／(kg·min)
B.多巴胺7μg／(kg·min)
C.肾上腺素0．02μg／(kg·min)
D.多巴胺5μg／(kg·min)
E.去甲肾上腺素0．02μg／(kg·min)
正确答案:D
2.6.术后一周内最值得注意的外科并发症是
A.肠出血
B.肠梗阻
C.肠瘘
D.肠麻痹
E.肠坏死
正确答案:C
2.7.老年人的呼吸功能降低的主要表现，有哪些？
A.呼吸肌力变弱
B.肺弹性回缩力下降
C.肺防御功能下降
D.胸壁僵硬
E.闭合气量增加
正确答案:A、B、D、E
2.8.术后第三天时，病人循环尚稳定，但仍为低氧血症，行PEEP10PaO2略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是
A.目前不能明确分期
B.ARDSⅢ期
C.ARDSⅣ期
D.ARDSⅡ期
E.ARDSⅠ期
正确答案:B
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