84消毒液是一种以次氯酸钠（NaClO）为主要成分的含氯消毒剂，有刺激性气味，主要用于物体表面和环境的消毒。空气中的二氧化碳溶解于84消毒液中，可生成具有漂白性的次氯酸，从而发挥消毒作用。其作用虽然强大，但生活中可不能乱用、误用、更不能喝哦！！误服怎么办？？这不，就来了我山急诊......
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基本情况
66岁阿姨，因抑郁症“口服84消毒液50ml6小时”来院。
来院时生命体征尚平稳，消化道症状不明显。辅助检查提示食管炎伴食管扩张，胃壁稍增厚。炎症指标血白细胞升高明显:31.55X10^9/L；中性粒细胞百分比:94.9%。我们暂予禁食禁水，抗感染，保护脏器功能等治疗。
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病情变化
3小时后，患者诉言语困难、咽喉疼痛，伴黄痰、不易咳出，查体见口腔红肿，舌体肿胀，散在溃疡出血，悬雍垂水肿明显，双侧扁桃体I度充血，会厌充血水肿，声门区无法窥及。立即予激素抗炎，并行颈部CT检查。此时患者咽喉水肿明显，可能发生气道梗阻、窒息等情况，十分危险。
颈部CT：咽喉部及会厌软组织水肿增厚伴腔道狭窄；食管颈段及胸中上段水肿并周围渗出
说时迟，那时快。患者随后突发氧饱和度下降，伴心率血压升高，呼吸困难，鼻腔口腔见红色泡沫样分泌物，听诊双肺可及湿啰音。立即予提高吸氧浓度，结合颈部CT，考虑急性会厌炎加重，知情同意后，立即进行气管切开，解除呼吸道梗阻，并予呼吸机辅助通气。气管切开后，患者氧饱和度有明显上升。
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病情转归
住院期间患者仍多次出现呼吸困难，血氧饱和度下降，可能是由于84消毒液刺激气道及咽喉产生大量脓性分泌物，堵塞气切套管等情况所致，予更换气管切开的套管后患者好转。
一周后患者鼻腔口腔肿胀消退，分泌物逐渐减少，尝试脱离呼吸机，吸氧治疗。后复查颈部CT：咽喉及会厌软组织水肿较前好转，无肿胀。后逐步予以停吸氧，并尝试性堵管。逐步开放饮食，患者未诉不适，无明显呛咳，血氧饱和度正常，后予以气管切开处封管出院。出院1个月后患者偶有吞咽不适，随访胃镜仅提示慢性胃炎，考虑患者无明显后遗症，已康复。
这个真实案例为我们敲响警钟
那么84消毒液到底有何危害，如何急救呢？
危害
84消毒液具有很强的刺激性及腐蚀性，少量误服即可引起消化道化学腐蚀伤，重者可累及消化道黏膜下肌层，有黏膜糜烂、渗出物，甚至瘢痕狭窄等形成，如大量服用可致命。误服后口腔、咽喉、食道和胃有烧灼感，出现恶心、呕吐、呕血、腹痛等，可发生咽喉水肿、胃穿孔和腹膜炎，严重者可出现循环衰竭甚至死亡。
在储存84消毒液时，无论多少都要单独妥善储存，切勿与酒精、洁厕灵等混储。因混合后可能产生剧毒的氯气，吸入后会感染呼吸道和肺部，导致支气管炎和肺水肿，吸入量过大会导致心脏骤停。
所以千万不要让小朋友碰到这些有毒液体哦！！！???????急救措施
1.皮肤接触：立即脱去污染的衣服，用大量流动清水彻底冲洗。
2.眼睛接触：用流动清水或生理盐水冲洗，医院就诊。
3.不慎吸入：应迅速离开现场到空气新鲜的地方，如出现呼吸困难等，应及时吸氧，医院就诊。
4.不慎服用：请勿自行催吐，呕吐物会造成食管的二次腐蚀。同时呕吐还可能导致误吸，甚至窒息。成人误服，可立即饮大量温水，注意观察呼吸情况，注意有无喉头水肿，医院就诊
作者：王建李慕婉晴
审校：施东伟童朝阳
