年8月11日，医院新生儿科收治了一名特殊的患儿，一名出生仅仅7天的新生儿，因“发热，拒乳半天”入院，入院时患儿昏迷，呈角弓反张状，前囟隆起，落日眼，急诊行头颅CT，发现脑室系统大量出血，急性梗阻性脑积水。
足月新生儿，出生后已给予补充维生素K1预防出血，化验查无凝血功能异常，无外伤史，母婴同室的孩子如何突然颅内出血？立即请神经外科会诊。
神经外科李从进主任医师会诊后考虑，患儿突发脑室系统大量出血，不排除存在先天性脑血管畸形的可能性，建议先行颅脑CTA检查，新生儿科陈群主任立即联系影像中心李正军副主任，这时已经是下午6点啦，为尽快明确病因，李主任推迟下班，立即安排检查。
CTA是CT血管造影的简称，是通过患者的上肢静脉快速注入碘对比剂，根据每一位患者的血液循环状态，再把血管中对比剂浓度最佳时候进行CT扫描，其后，通过计算机的后处理技术，重建出血管的三维影像。该技术目前被广泛应用于血管性疾病的诊断。CTA在成人是一项非常成熟的技术，本例患儿是安康市首例新生儿颅脑CTA血管成像，新生儿团队和影像中心团队反复商议造影剂的用量，既要保证血管显影效果又要考虑新生儿小小心脏的承受能力，新生儿科的石护士长利用CTA检查空隙反复进入检查室观察患儿的生命体征。
铅衣保护患儿，陈群主任、石光莲护士长陪同下完成头颈颅CTA。
患儿头颈部CTA提示：双侧颈内动脉及椎动脉主干及分支显影良好，可排除moyamoy病（烟雾病），也未发现颅内动脉瘤及眀显血管畸形，但因CTA只能显示较大的血管畸形，故病情稳定后仍需进一步行全脑血管造影。
患儿昏迷，频发抽搐，角弓反张，新生儿科陈群主任向我院脑科首席专家李东波副院长汇报，李院长考虑患儿目前的临床表现，头颅CT提示大量脑室系统出血，CTA检查未见典型脑血管病征象，建议患儿积极行手术治疗，安排神外一病区副主任李从进主任医师，闵怀伍主治医师进行手术，待患儿病情稳定后仍需进一步行全脑血管造影检查，目前需尽快手术治疗，否则脑室系统出血引起梗阻性脑积水进一步加重危及患儿生命，或患儿出现精神运动发育障碍，影响脑组织发育，严重者影响患儿将来的生活质量。但对于新生儿来说，手术的耐受性差，手术风险高，本着“以人为本”的中心思想，医院人奋勇前行，新生儿科、神经外科、影像科和麻醉科等几位专家联合组成的救治专家团队，制定了周密的手术方案，希望以最小的创伤获得最大的疗效。
紧锣密鼓的完善了术前准备，手术前新生儿科、神经外科和麻醉科专家们再次商议手术事宜，希望不仅仅能够挽救孩子的生命，更能提高孩子将来的生活质量。
患儿年纪小，头部不宜固定，神经外科闵怀伍医师临时为患儿量身定制了头圈。
新生儿科程光清主任为患儿行气管插管，麻醉科吴纯斌主任为患儿实施了全身麻醉。
神经外科李从进主任、闵怀伍主治医师为患儿主刀行“双侧侧脑室钻孔外引流术”,术前保护双眼,术前仔细定位,为减少全身麻醉用量，穿刺处使用了局麻,术中精确定位,顺利完成了脑脊液引流。
为减少术后感染的风险，双侧侧脑室外引流管分别从切口外侧皮下潜行引出固定。经过1个多小时的奋战，手术顺利完成，术毕患儿能够睁眼，角弓反张明显缓解，安全送回病房。
新生儿颅内出血致死率及致残率均较高，预后差，治疗难度大，虽然在医院人多学科合作下，这名患儿暂时转危为安，然而后续治疗的路还很长，但在救治危重病人的路上医院人从未停止过。所有岁月静好的背后都有不为人知的艰辛，医院新生儿科不断联合其他学科，在多学科合作、共同努力下重塑患儿的健康，点燃家庭的希望。
我院新生儿科是安康市危重新生儿救治中心，急救电话。
编辑：饶文絮，闵怀伍
审核：李东波，陈群，李从进
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