气管切开术不必闻之色变
作者：于浩
重症医学科的部分患者（如重症肺炎、呼吸衰竭、脑卒中等），医生经常会根据其具体病情向家属建议采取气管切开的治疗方法。多数患者家属在听到气管切开术时，常常闻之变色，今天就来谈一谈关于气管切开术的常见问题。
气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。
一、气管切开的目的
1.预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。
2.对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物误吸入肺。
3.便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。
4.为机械通气提供封闭的通道。
5.咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也行预防性气管切开。
二、临床需要行气管切开的指征
1.喉或喉以上呼吸道梗阻者，如喉、颈部及颌面部手术的患者。
2.呼吸功能不全的危重患者，特别是严重的进行性阻塞性呼吸困难而病因难以解除，需长时间呼吸机辅助呼吸者。
3.需要较长时间机械通气的患者，气管切开是常选择的人工气道方式。在有些情况下，医师根据患者病情，也建议早期行气管切开。
4.痰多而不能有效排痰且出现缺氧症状，短期内无法纠正者。
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