惊险！呼吸困难8个月
气管只剩下一条缝
前不久，78岁的李奶奶在家人的陪伴下到浙大二院临平院区呼吸内科就诊。
“我走路气急得厉害，喉咙里中有‘呼呼’的声音，已经有8个多月了。医院看了，说是支气管哮喘，可是用了这么长时间的哮喘药，怎么越来越严重？”还没坐定，李奶奶就和呼吸科医生说起病情。
当天接诊的正好是浙大二院临平院区呼吸内科主任沈林峰，查问病史及体检之后觉得李奶奶的“哮喘”很可疑。随后便安排她进行胸部CT增强检查。报告显示，李奶奶气管左侧巨大甲状腺肿块压迫，同时肿瘤已经侵犯气管上段，管腔内也有新生物阻塞，导致她的气管被堵得只剩下一条小缝了。沈林峰主任说，“这就像被人掐住了脖子，透不过气。如果再晚一段时间来，李奶奶就会有生命危险。”
考虑到病情紧急，李奶奶被立即收治到之入院治疗，并组织进行多学科会诊。
专业！多学科合作
打开生命通道
针对李奶奶的情况，浙大二院临平院区呼吸内科组织了放射科、麻醉科、肿瘤科、甲乳外科进行多学科会诊，讨论制定最佳方案。最后决定在麻醉科保障下，进行无痛支气管镜介入治疗。
DASHU在浙大二院呼吸科主任医师徐浩指导下，浙大二院临平院区团队为李奶奶进行了针状电刀气管内新生物切除术和气管支架术，打通了她的呼吸生命线。
第二天，李奶奶便自如地下地活动，“我已经好几个月没有像这样可以好好呼吸了。这感觉真好。”
什么是气管支架手术气管、支气管狭窄是危及生命的急症，常规内科治疗不能直接解决气道阻塞症状，而外科手术治疗相对创伤大，不能反复进行。内镜介入治疗不仅创伤小，还能够快速解决气道狭窄。
置入气管的支架
（图片来源网络用于科普）
气管支架属于姑息治疗，给原发病的治疗争取时间。一般能够用3-5年左右。根据具体的情况，考虑是否进行更换。气管支架毕竟是异物，所以容易出现感染、出血或者支架移位等并发症的发生，要定期的复查胸部CT和支气管镜检查，明确气管支架的位置并处理相关问题。
浙大二院临平院区呼吸内科
呼吸内科成立于年，年独立建制，是院级重点学科。该科设有呼吸内科门诊、慢性咳嗽联合门诊、门诊综合诊疗室、呼吸监护病房、无创呼吸中心等。内镜中心支气管镜室拥有新型的奥林巴斯电子支气管镜、胸腔镜以及艾尔博电凝电切、氩气刀、冷冻内镜工作站。该科对呼吸内科各种常见疾病的规范诊治有丰富的临床经验。开展各种支气管镜诊断及介入手术，熟练运用CT引导经皮肺穿刺、经支气管镜肺穿刺活检技术开展肺癌、肺结节的早期诊断。在抢救重症肺炎、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭等方面积累丰富诊治经验。与浙二解放路、滨江院区紧密合作，近年来积极开展肺癌、肺栓塞、咳嗽等多学科MDT联合诊疗。内容丨呼吸内科
审核丨医务部
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