今天我们来讲一讲支气管扩张，是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁组织破坏，管腔形成不可逆性扩张变形。
患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
现在已经比较少了，因为现在麻疹、百日咳疫苗的普及，抗生素的使用。
支扩的原因很多，只要会引起支气管不可逆的扩张的都可能是它的病因。
我国主要是两种。
①支气管肺感染所致的扩张。
婴幼儿时期支气管-肺组织感染是支扩最常见的原因。
儿童支气管较细且壁薄→当患麻疹、百日咳时，并发细菌感染→细支气管炎和支气管肺炎→造成支气管管壁的破坏收缩→支气管引流不畅，分泌物潴留→阻塞→加重感染→加重阻塞→支气管扩张。
②支气管-肺结核所致。
肺结核在痊愈过程中→纤维组织增生和收缩牵拉→局部支气管扭曲变形，分泌物不易被排出→继发的感染→阻塞→加重感染→支扩。
③另外支气管先天发育障碍和遗传因素也可引起支扩，但较少见。
④全身性疾病。如类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、人免疫缺陷病毒(HV)感染等疾病可同时伴有支气管扩张。这些病都少见，因这些病引起支扩更少见。
支扩的病理表现是怎么样的呢？
可以看到支气管的弹性组织、肌层以及软骨等陆续遭受破坏所致的管腔变形扩大。
管腔黏膜表面常有慢性溃疡及急慢性炎症改变，柱状纤毛上皮常被鳞状上皮所替代。
支气管动脉和肺动脉的终末支常有扩张与吻合，有的毛细血管扩张形成血管瘤，以致患者常有反复咯血。
支扩的症状主要表现在慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。
①咳痰多与体位改变有关，如起床及就寝时最多，这是因为支气管扩张部位分泌物积滞，改变体位时分泌物刺激支气黏膜引起咳嗽和咳痰，痰呈黄色脓样。
②感染时痰呈黄绿色，收集于玻璃瓶中静置后出现分层，上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。
③很多患者痰中带血至大量咯血。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。
由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失，引流差，易于反复发生感染。所以经常同一肺段反复发生肺炎。
诊断标准是什么？
①有慢性咳嗽、大量脓痰、反复略血等病史。
②肺部闻及固定而持久的局限性湿啰音。
结合X线胸片或胸部CT发现符合支扩的影像改变。
支扩一般怎么治疗的？
支扩的治疗原则是控制感染、促进痰液引流、必要时手术治疗。
没什么不舒服的时候戒烟、避免受凉、加强营养，增强体质，预防呼吸道感染。
有感染时积极抗感染治疗。
有痰就祛除痰液。
有咯血则止血。
如果实在反复发作严重呼吸道急性感染或大咯血，经药物治疗不易控制，病变范一般不超过两个肺叶，尤以局限性病变，年龄一般在10～40岁之间，全身情况良好的患者。可根据病变范围作肺段或肺叶切除术，但在术前必须明确出血的部位。
这个怎么预防？
积极防治呼吸道感染，尤其是幼年时期的麻疹、百日咳、鼻窦炎、支气管肺炎等积极防治肺结核，对预防支扩症的发生具有重要的意义。
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