上海市第一妇婴保健院
妇幼保健部
王维洁主治医师
宝宝感冒咳嗽了，咳嗽声音“空空”的，像小狗的叫声一样，伴有声音嘶哑，这是怎么回事呢？这可能是小儿急性喉炎，家长请别看轻了它，不重视可能后果会很严重哦！
孩子长大过程中疾病在所难免，其中上呼吸道感染应该是可以位居榜首的疾病了，尤其是3-6岁上幼儿园的宝宝，发生频率之高让家长甚是烦恼。鼻塞、流涕、发烧、咳嗽是宝宝感冒的四大经典模式，宝宝烦躁哭闹、家长实在苦恼。
反复的感染过程中家长积累了好多应付疾病的经验，虽然心力憔悴，但是起码学会如何从容应对，可是孩子感冒并不总是按常理出牌，每次感染症状和过程都会不尽相同，家长要根据孩子表现注意家庭护理，及时发现可疑症状表现，早期就医。
小儿免疫功能低下，小儿声门下区粘膜组织疏松，淋巴管丰富，有炎症时粘膜和粘膜下极易发生水肿，再者小儿喉腔狭小，喉软骨支架弱，发生咽喉声门下水肿即出现“空、空”的咳嗽声。小儿咳嗽功能较差、神经敏感，受到刺激后，容易引起喉部痉挛而发生喉阻塞，严重影响通气，如抢救不当可危及生命。
因此，当喉炎初起小儿声音有些嘶哑时，虽然没有呼吸困难症状出现，家长也要比一般感冒更重视，及时就诊、按医嘱积极治疗。
我还是住院医的时候，儿科接诊到咳嗽声异常伴有声音嘶哑的孩子都会非常重视，我胆小！不会把这样的小病人放回家，留院观察或住院，家长会觉得我这个小医生小题大做了，可是听完我的解释家长都会非常配合。
儿内科工作中我遇到过上呼吸道感染、急性喉炎、喉头水肿窒息的孩子，病情变化非常之快，接诊过程中突然青紫窒息，紧急抢救，环甲膜穿刺、气管切开争分夺秒。真是命悬一线，与时间赛跑！
小儿喉炎有哪些特征性表现呢？家长护理过程中一定要引起重视哦！
临床表现
1、易感人群和发病季节：多见于幼小儿童，1岁内的婴儿发病率最高，发病时间多发于12月份至下一年的2月份期间，绝大多数患起病就是上呼吸道感染症状。
2、特征表现：急性喉炎起病时即有声音嘶哑、干咳，咳嗽时发出“空-空-空”的声音，似犬吠状，随后因声门下区水肿的发展，出现吸气不畅并伴有喉鸣音，病情逐渐加重可发生显著的吸入性呼吸困难。
3、伴随症状和并发症状：多数患儿可有不同程度发热，但高热少见，大多数为轻中度发热。由于喉阻塞与缺氧，患儿常伴烦躁不安、拒绝饮食。体检可见面色青紫、三凹症(吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷)，病情尤以夜晚为重。
4、临床检查：直接喉腔检查可见喉部黏膜充血、肿胀。
小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，如得不到及时有效诊治，可出现严重并发症及后遗症，所以医院就诊。喉炎除了感冒对症治疗以外，治疗的关键是预防和解除呼吸道的梗阻，让宝宝呼吸畅通。
治疗
1、对症治疗，接触梗阻：急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退，并加强给氧、解痉、化痰等治疗，严密观察患儿呼吸情况。
2、并发症抢救，挽救生命：经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难，甚至引起呼吸循环衰竭、死亡。对于此类危重患儿，还应加强监护及支持疗法，重度喉梗阻者应及时气管切开。
小儿喉炎不能不当回事，预知危险才能警示危害，早期发现才不会产生严重后果。
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王维洁
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