气管切开术是指切开颈段气管前壁，置入气管切开导管，使患者可以通过新建立的通道进行呼吸的一种手术。主要适用于上气道梗阻、严重意识障碍、预计呼吸机使用时间较长的患者。
81岁的刘某就属于这一类患者，因同时罹患急性大面积脑梗塞及重症肺炎导致的呼吸衰竭、感染性休克，医院重症医学科。经全面系统治疗、精心护理后，患者休克已纠正，重症肺炎趋于恢复。可是因大面积脑梗塞，患者一直处于昏迷状态，自我咳嗽反射弱、吞咽反射消失、呼吸衰竭反复发作。即使一口未及时清理的唾液，也能导致患者呼吸急促、急性窒息，因此很难脱离呼吸机。
气管插管使用十多日后，患者肺部炎症反复难愈，口唇处出现压迫性溃疡，经药物涂抹效果欠佳，行口腔护理时患者表情痛苦难忍。主管医生陈明发现这一病情变化，及时汇报科主任董培贤。经全科评估、商议后，认为行气管切开术是目前对该患者最适合有效的治疗方法，气管切开术能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生风险，并解除气管插管对口唇的压迫、促进溃疡愈合，还能减轻因气管插管造成的咽喉部不适及痛苦，有利于口腔及气道护理。陈明医生反复耐心地向家属讲明气管切开术的必要性，患者家属在了解病情后终于放下心中顾虑，同意了手术方案。
董培贤主任医师随即决定实施微创经皮扩张气管切开术，该术式与传统开放式气管切开术相比，具有创伤小、出血量少、切口小、愈合时间短等优点。4月24日，董培贤主任邀请西安兵器工业医院业务骨干作为技术指导，为患者顺利、成功地实施了手术。
术前准备
手术中
手术后，患者脱离气管插管及呼吸机
微创经皮扩张气管切开术的成功开展为患者脱离呼吸机治疗创造了可能，减轻了患者痛苦，降低了呼吸机相关性肺炎的风险因素，患者家属的接受度也明显提高。
相信未来，微创经皮扩张气管切开术将会造福更多患者！
图文来源：重症医学科陶如
责任编辑：宣传科刘瑞
稿件审核：重症医学科董培贤宣传科李锋华
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