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半岁宝宝喉梗阻,命悬一线,急,急,急

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新春伊始,湖南中医院儿科病房一片忙碌,儿科副主任谢静副教授突然接到门诊刘克丽教授的我这里有个小毛毛情况不太好,马上过来住院啊。”

挂掉电话,谢静副主任赶紧安排床位。不一会儿,家属抱着患儿匆匆赶来,谢静副主任上前查看,发现6个月大的小毛毛面色发青,烦躁不安,呼吸极度困难,已经哭不出声来。呼吸达到70次/分(正常情况下宝宝呼吸35次/分),心率次/分,经皮血氧饱和度86%,胸廓起伏大,满肺喘鸣音。

“下病危!立即上氧、心电监护、采血气,开通静脉通道!”谢静副主任紧急部署抢救,医护迅速响应,争分夺秒。患儿母亲说,小毛毛咳嗽6天了,2天前咳嗽呈“狗叫样”,昨晚出现气促,烦躁不安,一夜未眠。既往体质好,没有基础疾病。

是什么原因造成患儿一夜之间呼吸如此困难?重症肺炎?气管异物?或者是其它原因?谢静副主任脑中飞快的思考着:患儿呼吸困难伴有声嘶,咳声呈“犬吠样”,家属否认异物呛入史。

凭借多年的临床经验,谢主任意识到患儿得的可能是极为凶险的喉炎。立即给予急性喉炎的救治举措,此时距患儿进入院房仅5分钟。随后,抗感染、抗炎、纠酸、吸痰、经脉采血送检一系列救治有条不紊的进行着。

时间一分一秒过去,大家焦急的观察着患儿的呼吸情况,然而情况并没有好转。科室主任王孟清教授、蒋屏副教授都赶来了,不当班的医生也都过来帮忙,有的联系耳鼻喉科医生紧急会诊;有的联系麻醉科准备气管切开或插管;有的联系床旁胸片尽快了解肺部情况;有的联系胸外ICU准备重症监护治疗。

耳鼻喉科王贤文副主任医师迅速赶来,进一步确诊患儿为“急性喉炎,喉梗阻3度”。情况十分危急,患儿如果长时间处于缺氧状态势必影响脑部,甚至窒息死亡!王孟清主任、谢静副主任当机立断:通知麻醉科准备气管插管,捏复苏囊转胸外ICU!时间就是生命,陶洪医生和李娟实习医生抱着毛毛就跑,举着吊瓶的杨丹妮护士紧紧跟上,捏着复苏囊的周姗医生一路小跑,手上不敢有丝毫放松,3分钟后患儿到达胸外ICU。

在胸心外科尹晓清主任的指示下,杨进医师、王婷医师、麻醉科刘智医师和护士们早已准备好,熟练的摆好体位,气管插管、吸痰、接呼吸机一气呵成。在镇静药的作用下患儿终于安静下来,呼吸频率明显减慢,胸廓起伏恢复正常,复查血气分析各项指标趋于正常,最危险的时期终于度过。

此后3天,在胸心外科、儿科、耳鼻喉科医生护士的通力协作下,患儿转危为安,10天后,宝宝痊愈出院。患儿父母送来感谢牌匾,抒写“救命恩人,妙手仁心。”

谢静副主任回想当天的惊心动魄感概很多,她也特别提醒家长,孩子一定要好好看护。否则,小病有可能酿成无法挽回的后果。

据了解:小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症,多在冬春季发病,婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小,喉内黏膜松弛,肿胀时易致声门阻塞,引起严重喉梗阻。如不采取及时、有效治疗,病情可进行性加重,危及生命。

急性喉炎表现主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。小儿营养不良、抵抗力低下、经常感冒、上呼吸道慢性疾病,急性鼻炎、咽炎等都容易诱发急性喉炎。如果家长发现孩子喉咙嘶哑,咳嗽声如犬吠,呼吸急促一定要及时就医。

谢静:硕士研究生导师,医学博士,儿科副主任,副教授。中华中医药学会儿科专业委员会委员,湖南中医药学会儿科专业委员会委员,世界中医药联合会儿科专业委员会理事,中国民族医药学会儿科分会常务理事,湖南省儿童呼吸学组哮喘协作组委员。从事中医儿科临床工作10余年,在中医药防治小儿肺系病、脾胃病、心肝系疾病等方面积累了较丰富的经验。擅长中西医结合治疗小儿慢性咳嗽、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大、小儿脾胃病、抽动症、多动症、遗尿、汗证、高热惊厥的预防调理等。

坐诊时间:周三下午

感谢

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