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医讯口咽通气管应该如何放置呢

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口咽通气道又称简易人工气道,是将后坠的舌根与口咽后壁分开,是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法。易插入,使用方便且迅速。

口咽通气道的适应症

1.呼吸道梗阻的患者

2.气道分泌物增多时便于吸引

3.癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤

4.同时有气管插管时,取代牙垫作用

5.需较长时间解除舌后坠者

6.手法托下颌无效者

咽通气道的禁忌症

1.呼吸肌麻痹或中枢性呼吸衰竭

2.下呼吸道梗阻

3.患者需要进行机械通气

4.呕吐频繁

5.咽反射亢进

仅限于尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人,如病人呕吐频繁且量较大时,口咽通气管的存在反而会增加病人误吸的危险,应及时改变策略:气管插管或气管切开。

临床型号的选择

型号增大,其形状和长度逐渐增加

①长度:相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离

合适口咽通气管:末端位于上咽部,将舌根与口咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅。口咽管太短不能经过舌根,起不到开放气道的作用,口咽管太小容易误入气管。

②足够宽度:以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。

护理重点

1.保持管道通畅:及时吸痰,清理呼吸道,防止误吸

2.加强呼吸道湿化:口咽管外口盖一层生理盐水纱布

3.监测生命体征:严密观察病情变化,随时记录,并备好各种抢救物品和器械,必要时配合医生行气管插管术

4.口腔护理:昏迷者,口咽管可持续放置于口腔内,但每隔2~3h重新换位置,并每隔4~6h清洁口腔及口咽管1次,防止痰痂堵塞。每天更换口咽管,换下的口咽管浸泡消毒后,晾干备用。

注意事项

1.对于清醒患者,如不配合张口,切勿急于强行插入或撤出;对于意识不清者,操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开,另一手将口咽通气管从后臼齿处插入。

2.操作中重视与患者交流,按照正确步骤放置,吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作。

3.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部有异物者禁忌使用口咽通气道。

4.当口腔分泌物、呕吐物、血液多时,可用吸痰管由口咽通气道两侧插入,将口咽部的分泌物吸净。

5.妥善固定,防止脱落,出汗多或胶布被分泌物污染时,应及时更换胶布或绷带。

6.注意导管在口腔中的位置,避免不正确的操作将其推置下咽部而引起呼吸道梗阻。

7.清醒患者采用口咽气道可引起恶心、呕吐、或引起喉痉挛。

口咽通气管的并发症

供稿:ICU张涯露

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