争分夺秒
这个夜晚，对于大家来说是一个普通的日子，但对于27岁的张先生来说，竟从鬼门关上走一遭！这天张先生和往常一样早早入睡，凌晨1点左右突然感咽喉剧痛，呼吸不畅惊醒，随即拨打医院就诊。
当到达急诊科时，张先生已极度呼吸困难，出现上呼吸道的急性梗阻，耳鼻咽喉科主任范新华急忙进行喉镜检查，发现张先生的会厌部明显肿胀，成球状，诊断为急性会厌炎。如不及时处理患者将窒息，危及生命。情况紧急，重症医学科副主任医师李飞行紧急床旁气管切开术，急诊科护士积极配合医生做好相关准备：吸氧，心电监护，备好气切包，吸痰装置，立即予糖气质激素消肿，床旁气管切开，短短5分钟，气切套管固定，张先生呼吸顺畅，为患者打开了一条生命通道。生命体征稳定后张先生转入重症医学科进一步治疗，现患者已经康复出院。
让我们了解一下什么是急性会厌炎？
急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。
会厌是什么呢？
人的喉部有一扁平如叶的弧形结构，称之为会厌，会厌平时是张开的，空气可以自由出入气道，当我们吞咽时，会厌就像盖子一样盖住气管，不让食物进入气管。
当会厌发生炎症时，将明显充血肿胀，堵塞患者的呼吸道，若不及早的治疗或建立人工气道，患者将窒息死亡。
病因
1.感染：最常见致病病原体是乙型流感杆菌、病毒常见为水痘—带状疱疹病毒。
2.损伤：高温饮品、异物外伤、医源性器械损伤、刺激性有害气体、刺激性食物。
3.变态反应：蚊虫叮咬、饮食、药物等。
4.临近器官的急性炎症：急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等。
临床表现
1.全身症状：起病急，有畏寒发热、烦躁不安、精神萎靡、头痛、全身酸痛、食欲减退、乏力。儿童可呃咳，故易被误诊为普通感冒。
2.咽喉痛：多数患者有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难以下咽。讲话语音含糊不清。部分病人没有明显的吞咽疼痛，而是表现为吞咽梗阻感。会厌高度肿胀时可引起呼吸困难，甚至窒息。但声带多半未受累，因此很少有声音嘶哑。
3.呼吸困难：为最危急的症状，一旦出现呼吸困难，需紧急处理！
4.病情发展：本病有缓慢和快速发展两型，两者死亡率明显不同，快速型起病隐匿，仅有轻微咽痛，数小时后突然加重，咽痛难忍，滴水难咽、流涎、喘鸣、呼吸困难，部分于夜间熟睡中突然醒来而来就诊。易诊断，但并发症、死亡率高。缓慢发展型症状轻，或仅于喉部梗阻感就诊，易误诊。
5.检查：患者呈急性病面容，严重者可有呼吸困难。口咽部检查多无明显改变，间接喉镜检查，可见会厌明显充血、肿胀、严重时呈球形。如会厌脓肿形成，红肿黏膜表面可见黄白色脓点。血常规可提示白细胞及中性粒细胞升高。
治疗
1.抗感染及消肿：抗感染全身应用足量抗生素和糖皮质激素。
2.气管切开术：如患者有明显呼吸困难，静脉使用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难无改善者应及时进行气管切开。
如何预防？
1.避免会厌损伤，包括热损伤、异物等外伤以及医源性器械损伤等，即使轻度的会厌损伤也可以为细菌毒素开放了窗口。2.对于会厌邻近器官的急性炎症，如咽喉炎、扁桃体炎等要及时治疗，防治感染蔓延。
3.提高全身免疫功能;平时加强锻炼，增强机体抵抗力。
4.养成良好卫生习惯;保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。
5.糖尿病患者控制血糖,全身性变态反应的病人以及敏感人群应该避免接触变应原，以免引起黏膜，包括会厌区黏膜的肿胀。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
