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每日一练
1西医（儿科）
男婴，4个月。反复发作性吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣.口唇青紫3次。无发热，发作间期一般情况良好。枕部指压有兵乓球样感，肺、心未见异常。
1.首先考虑的诊断为
A.急性喉气管炎
B.维生素D缺乏性手足搐搦症
C.气管异物
D.急性候炎
E.支气管肺炎
2.首选的检查是
A.胸部X线片
B.血气分析
C.吸痰
D.咽拭子培养
E.血电解质
3.该患者再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时。首要的急救措施是
A.静注钙剂
B.应用地西泮，保持呼吸道通畅
C.应用甘露醇
D.补充维生素D
E.气管插管
答案:B、E、B
解析:男婴，4个月。吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣.口唇青紫，无发热，一般情况良好。枕部指压有兵乓球样感，提示维生素D缺乏性手足搐搦症出现的喉痉挛。其首选的检查是血钙，发作时首要的急救措施是保持呼吸道通畅，立即应用地西泮止惊。
2中医（病机）
1、患者，男，56岁。因情急恼怒而突发头痛而胀、继则昏厥仆倒，呕血、不省人事，肢体强痉，舌红苔黄、脉弦，其病机是
A、气郁
B、气逆
C、气脱
D、气陷
E、气结
B
气逆，即气机升多降少而上逆的病理状态。气逆病机与肺、胃、肝的功能失调关系密切。肝在志为怒，肝气上逆每因情志诱发，发为头痛而胀，面红目赤而易怒，若肝气暴胀，肝气上逆，血随气逆，则可发为咯血吐血甚则壅遏清窍而发为昏厥。故本题选B。
2、患者曾发高热，热退而见口鼻、皮肤干燥，唇舌干燥，舌紫绛边有瘀斑、瘀点。其病机是
A、津液不足
B、津亏血瘀
C、津枯血燥
D、津停气阻
E、气阴两亏
B
津亏血瘀多由高热、烧伤或大汗出，或吐泻等因素引起，大量耗伤津液，使血容量减少，血液循行阻碍不畅，从而导致血瘀，临床表现多在津液不足的基础上，又出现舌质紫绛，或有瘀斑瘀点，或见斑疹等症。故本题选B。
3中西医（诊断学基础）
1、腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是
A、尿潴留
B、幽门梗阻
C、右心功能不全
D、巨大卵巢囊肿
E、急性胃炎
C
本题考移动性浊音的检查及临床意义。因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在ml以上时，即可查出移动性浊音，多见于右心功能不全、缩窄性心包炎、肝硬化伴腹水、结核性腹膜炎、腹膜癌转移等。故选C。
2、仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为
A、腹部平坦
B、腹部饱满
C、腹部膨隆
D、腹部低平
E、腹部凹陷
A
本题考腹部视诊。健康正常成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘与耻骨联合的同一平面上或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部饱满。消瘦者及老年人，因腹壁皮下脂肪较少，腹部下陷，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部低平，这些都属于正常腹部外形。平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆。仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面，称腹部凹陷。故选A。
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