病情简介：
患者于1天前在家中进食鸭肉时，感咽喉部异物感，伴吞咽困难，无腹痛腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒发热，无眼黄尿黄，无腹泻、呕血及黑便，无心前区疼痛、胸闷、气短，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无头痛、视物不清及视物旋转，为进一步治疗来我院门诊就诊，门诊以“食管异物”收住入院。
患者既往有“食管恶性肿瘤”病史，医院行手术治疗，现存在食管狭窄。
（图中所示非本人）
后患者在内镜中心行内镜下食管异物取出，术中见胃镜插入食管距门齿16cm受阻，见管腔狭窄，其上方见大块食物残渣潴留。予以吸入到透明帽内带出。食管术后吻合口狭窄，胃镜不能通过。操作顺利，术后患者无膜痛、腹胀、便血等不适，查体:腹平软，无压痛反跳痛，术后暂禁食，嘱患者卧床休息24小时。
食管的解剖结构临床表现1.疼痛
2.吞咽困难
3.唾液增多
4.呼吸道症状
（如若婴幼儿出现上诉症状，千万不可忽视！）
急救方法食管异物的最大危险，常见于下列两种惜况:
(1)小儿咽下球形异物如山核桃、球形德果或玩具便阻于食管，因为食管的前壁即为气管的后壁(缺乏软骨组织)，故异物可通过食管前壁压痹气管腔而发生呼吸道梗阻;如不及时抢救，亦可很快窒息死亡。抢救的唯一办法是在食管镜下将异物推入胃内。
(2)鱼刺、禽类骨片或假牙等嵌顿于食管第二狭窄处，刺破主动脉弓引起大出血死亡，这在国内外均有不少报道。应该提醒的是在发生异物梗阻后不可用饭团或团块食物强行乔咽，以免发生危险，医院取出异物。
食管异物的患者均应及时取出异物，时间越长局部炎症反应就越大，不仅妨碍镜下观察也妨碍异物取出。尽早取出异物不仅可减轻病人痛苦，也可防止并发症的产生和发展。
预防气管或食管异物主要是针对上述各种引发原因采取防范措施，如不要给未长好牙齿的小儿进食花生、瓜子及豆类食物;吃饭时不要狠嚼虎咽，不谈笑哭闹，教育儿童不要把玩具放在口中;照顾好年事已高的老人，松动假牙应及时修复，吃团块食物时宜切成小块，细嚼慢咽。万一发生异物，除喉部阻塞性异物应立即按上述方法就地抢救外，医院诊治。
拓展:呼吸道异物阻塞急救方法气管异物病人出现窒息痛苦表悄，可有声音嘶哑、呛咳，不同程度的呼吸困难。常用手拽自己的颈部，可出现面色苍口、青紫、严重可出现神志不清、突然呼吸心跳停止。
现场急救:神志清醒者可采也能自求互救办法:
用力咳嗽，将异物咳出。
自我手拳冲击法:头低位，一手握拳拇指顶在上腹部(脐上方)，另一方握住拳的手向后、向上猛烈剂压，动作要快，然后放松，可快速挤压3-5次，也可用椅背、桌边挤压上腹部，然后放松。
他人手拳冲击法:他人可站在病人背后，双臂围扰其腰部，用上述办法急救;
儿童气管异物可采取头低中高，用手掌适当用力在患儿双肩胛骨内拍击。
腹部手拳冲击法:病人仰卧，双腿并拢，救治者跨跪在病人双腿外侧，双手掌重叠放在病人脐上方，向前向下快速冲击腹部，反复进行观察口内如有异物，迅速取出。
互救的同时急呼
（海姆立克急救法：主要适用于急性呼吸道异物阻塞的一种方法）
重要提示海姆立克急救法不适用于所有异物堵塞！海姆立克急救法原理是：压迫上腹部使膈肌突然上升，利用产生的冲击力将异物排出，恢复气道的通畅。主要用于呼吸道异物的排除。该急救法对于相对规则的堵塞物效果明显，但对于鱼刺这样的尖锐物体来说，气流对其作用力很小，根本无法达到排出效果；此外，如果操作不正确，可能会引起鱼刺移位，使其扎入更深的位置或者划破食道、血管，引起二次伤害。此外，专家还指出：大口喝醋，软化鱼刺这种做法并不科学。还可能造成咽喉黏膜损伤，加重水肿。硬吞馒头或米饭，咽下鱼刺的做法也不可取。可能使鱼刺扎得更深，更不易取出；还可能引起食道出血等损伤。若鱼刺处于较浅部位，可用镊子或手夹住轻轻拔出。如果鱼刺位置较深，不易发现或当事人已不能说话，建议及时就医。
END供稿
王璐佳
审核
江军兵
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