都说宝宝是用嘴巴感受世界的，
这话一点都不假。
什么吃过没吃过的食品，玩过没玩过的玩具，甚至连一些有危险的螺丝钉、纽扣、电池……都敢往嘴里塞，
这可着实让粑粑麻麻担忧不已，
要知道，
气管支气管异物可是儿童健康安全的致命“杀手”！
气管支气管异物是儿童常见的急重症之一，占0-14岁儿童意外伤害的0.9%-18.1%，约80%好发年龄在1-3岁占，占1岁以内意外死亡病例40%。男孩高于女孩，农村高于城市，冬春季节多于夏秋季节。年幼儿牙齿发育不全，不能将硬食物（花生、瓜子等）嚼碎，喉的保护性反射功能不健全，嬉笑、哭闹、跌倒时误吸，另外儿童口含物品玩耍，用力吸食滑润的食物（果冻等）以上均可导致本病的发生。异物包括各种坚果、笔帽、小骨头、小玩具等层出不穷。
如果，一个不留神，
宝宝的气管支气管被异物卡住了可咋整？
别心怀侥幸啦粑粑麻麻们！
海姆立克法你也许略能了解几分，
但千万不要过度自信，
一知半解的急救技能远远不够！
医院小儿呼吸综合科副主任医师刘奉琴学几招科学的急救办法！
但愿用不到，一定要知道！
说正事前先来认识一下这位美女医师↓↓↓↓↓
刘奉琴
医院小儿呼吸综合科副主任医师，医学博士。擅长儿童呼吸系统疾病及免疫功能低下的诊治，包括急慢性肺炎、支气管哮喘、先天性支气管肺发育异常、原发性免疫缺陷病等。
最近朋友圈流传幼童异物梗阻窒息死亡的视频，视频中男孩进食出现咳嗽、气急，抠喉咙即提示重度异物梗阻的双手护住咽喉的“V”字型手势动作，最终遗憾死亡，令父母亲人心痛不已。知道此消息后许多宝妈纷纷打听气管异物的急救处理方法。发生气管异物这种意外时，需要迅速送患儿至有医院用喉镜或气管镜取出异物。同时院前急救缓解窒息，为异物取出赢得时间，具有重要意义。现场急救最为理想的办法是美国医学会推荐的海姆立克急救法。
什么是海姆立克急救法？具体该怎么操作呢？
亨利·J·海姆立克（HenryJ.Heimlich）于年代初设计该急救方法，利用冲击腹部、膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，驱使肺部残留空气形成一股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
1岁以下儿童：
（1）患儿面朝下确保患儿的头部可以转动呼吸，将患儿的身体置于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑患儿头部及颈部，可以倚靠在膝盖上；
（2）5次拍背用另一手掌掌根在背部两肩胛骨之间拍击5次，依年龄决定力量大小；
（3）5次压胸如果按照上面的办法仍未排出异物，翻转患儿面向上，或患儿置于救护员的两大腿上。救护员以中指及食指在胸骨下半段快速向上重击压迫，重复之，直至异物排出。注意，以上所有动作都是在保持患儿头部略低于足部的情况下完成的。
1岁以上儿童：
（1）让患儿弯腰救护员的手放在胸前支撑。为了对患儿进行正确的操作，救护员可能需要跪在地板上。如果可行的话，也可以让患儿面朝下跨坐在救护员大腿上；
（2）5次拍背用另一手掌掌根在背部两肩胛骨之间用力拍击5次，依年龄决定力量大小；在另一只手的支持下，拍击力量足够大但不置于把患儿推到。美国心脏协会在实施海姆立克急救时不推荐拍背，只用腹部冲击就能奏效。检查看异物是否排出或者注意到孩子又开始呼吸了；
（3）握紧拳头救护员在患儿背后，两臂从腋下环绕，一手握拳，另一手抱拳，置于肚脐和胸骨之间；
（4）向上牵拉救护员双臂收紧，拳头快速向里向上按压患儿腹部，重复四次，或者直到窒息异物排出，气管堵塞解除。
需要注意的是海姆立克急救法虽然有一定效果，但也可能带来一定的危害，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，需要注意控制好合适的力度。切忌站着使劲拍孩子后背，可能把异物震到气道更深处，不要把手伸进孩子嘴里，尤其不能伸进喉咙部位，可能将异物推向更深！
有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来，异物可能已进入支气管内，支气管异物可能没有明显的呼吸障碍，但异物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的，大约有1%自然咳出。异物在肺内存留时间过长，不易取出，还可引起支气管肺炎、肺不张、肺脓肿等严重疾病，甚至最终需要胸腔镜或开胸手术治疗。所以有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，医院行胸部CT等检查，以便在支气管镜下取出异物。
防患未然，家长平时要教育儿童不要养成口内含物的习惯；口含食物时不要哭笑；发生呕吐时头偏向一侧，避免误吸，咽部有异物设法诱导吐出，不可用手指挖取，因为可能把异物推向更深；小于3岁儿童尽量少吃干果。
参考文献
韩琨，项骁，王旸等，北京市例住院儿童意外伤害流行病学特征分析《中华疾病控制杂志》。，19(5)：-。
郭刚智，韦丹，例儿童意外伤害的临床分析《中国小儿急救医学》。，24(2)：-。
王可为，仇君，李小松等，—医院儿童气管、支气管异物流行病学特征调查，伤害医学(电子版)》.。，5(4)：37-41。
气管支气管异物，实用小儿呼吸病学，江载芳主编。。
中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识，中华耳鼻喉头颈外科杂志，，53(5)：-。
马渝燕，刘玺诚，气管支气管异物，实用小儿呼吸病学。-，年10月。
HenryJ.Heimlich.ALife-SavingManeuvertoPreventFood-Choking.JAMA.,(4):-.
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