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儿科急诊气管切开的管理丨解读A

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*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

仍需更多高质量的循证医学证据。

气管切开常用于处于危重症或病情复杂的婴幼儿,其目的在于减轻上气道阻塞,方便清理气道分泌物并提供长期的机械通气支持。然而相较于一般成年人,婴幼儿气管切开后并发症发生率和死亡率均高。最常见的并发症包括切开部位的刺激或磨损、感染、气道内或切开处的肉芽肿形成、管腔阻塞、误拔管、气胸、皮下气肿、重新插入错误管腔以及择期拔管后的气管皮肤瘘等。

不同文献中对以上并发症发生率及死亡率给出的数据不尽相同,与切开操作相关的死亡率为0-5.9%,但总死亡率为.%-59%。婴幼儿气管切开后的死亡风险与疾病进程相关,主要因素包括年龄≤岁,存在一种及以上的先天异常(如:先天性心脏病、神经肌肉损害)或后天获得性疾病(如慢性肺病)。

随着患儿的成长,气管切开套管的尺寸及气道功能的评估需要重新进行以满足个体生长要求和临床需求。因此对于长期气管切开患儿来讲,其家庭的培训和临床、心理社会支持显得极为重要。可惜的是,目前尚缺乏公认的标准化解决方案。已发表的研究通常为单中心、样本量小的回顾性研究,证据水平并不高。

美国呼吸护理协会(AARC)在PubMed等数据库中以儿科患者气管切开造口护理和技术为关键词的研究进行了搜索,并对已有的研究和综合信息做出总结。在对研究内容、发表时间等项目进行核实后,篇文章共筛选出15项研究被本次指南编写所参考和采纳。

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