当应以脑卒中后康护
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脑卒中吞咽困难吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。对于吞咽困难患者临床医师必须重视,器质性疾病所致的吞咽困难必须与假性吞咽困难相区别,后者并无食管梗阻的基础病变,患者仅诉咽部、胸骨后有团块样堵塞感,但往往不能明确指出具体部位,且进食流质或固体食物均无困难,这类患者常伴有神经官能症的其他症状。
吞咽困难的临床表现1.吞咽困难伴声嘶
多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。
2.吞咽困难伴呛咳
见于脑神经疾病、食管憩室和食管贲门失弛缓症致潴留食物反流,此外,也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力,继而出现咀嚼及吞咽困难,饮水呛咳。吞咽困难随进食时间延长而渐进加重。
3.吞咽困难
一般病变位于食管下端,见于贲门失弛缓症、膈疝等。
4.胸骨后疼痛和反酸、灼热
常提示胃食管反流病,是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食管良性狭窄的主要临床表现。
5.吞咽困难伴反流
进食流质食物立即反流至鼻腔并有呛咳,病因可能为咽部神经肌肉功能失常。进食后较长时间发生反流提示食管梗阻近段有扩张或食管憩室内有滞留。
6.有物体阻塞感
在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移动的物体堵塞,常提示癔球症。多见于年轻女性,病程迁延,症状时轻时重。
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