县内首例内镜下
胃造瘘手术
5月5日下午，医院胃镜室联合胃肠外科医师团队，为一名贲门Ca堵塞食管下段导致滴水未进的耄耋老人成功完成县内首例内镜下胃造瘘手术（PEG）。
病情介绍
患者汪奶奶（化名），81岁，医院确诊“贲门癌”，曾在隆回、邵阳多次住院治疗。随着癌肿的增大堵塞食管，近几日患者已经无法进食，连水都无法咽下去，严重影响生活质量。
5月4日，汪奶奶在家属护送下以“胃贲门恶性肿瘤并梗阻”收住医院胃肠外科，科室根据患者目前进食极度困难，考虑贲门肿瘤所致梗阻，针对汪奶奶病情，制定了“经皮内镜下胃造瘘术”的手术方案。5月5日下午，经与患者及家属充分沟通及术前评估，胃肠外科副主任医师吴咏雄、主治医师刘光超，麻醉科阳沛霖医师及胃镜室医院内镜团队共同配合，给这位耄耋老人进行了“经皮内镜下胃造瘘术”。
因患者年老体迈、心肺功能等一般情况差，进行静脉麻醉后，医院手术团队在保证患者安全的前提下，大家紧密配合、小心翼翼开始进行手术操作。
进镜后于距门齿37厘米处见患者食管腔严重狭隘，行食管下段扩张后（如左图），勉强进镜。反转观察胃底和贲门部，见巨大溃疡（如右图）。
经过胃镜室团队与胃肠外科医师的共同努力，根据患者情况在皮肤上确定好安全的造口位置，经过定位切开、插管，短短半个小时内，医院首例内镜下胃造瘘手术顺利完成（如图）。恢复中的汪奶奶
5月6日上午，在医院胃肠外科11床见到了恢复中的汪奶奶，在医护人员的精心照料下，汪奶奶目前管腔通畅，无不适反应，查房现场，外科医师正在指导护士如何逐步将生理盐水和营养液通过造瘘口注入患者胃内，为患者补充营养供给，改善生活质量。
据悉，此例经皮医院的成功开展是目前相关重症患者肠内营养方式的新选择，该项新技术的成功开展再一次填补了院内此类手术的空白。
相关科普：
经皮内镜下胃造瘘术（PercutaneousEndoscopicGastrostomy（PEG）FeedingTube）是一种无需开腹，只需在内窥镜引导下进行的”牵引式”胃造瘘术。该微创手术通过胃镜介导放置造瘘管进行胃肠内营养或胃肠减压，为患者补充营养供给，改善生活质量提供了帮助。
该手术适用于需长期进行肠内营养患者，如口腔、颜面、咽、喉肿瘤或手术及放疗后患者张口困难；外伤或食管肿瘤造成患者进食困难；各种神经系统疾病（例如多发性脑梗塞、急性中风等）导致长期丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲喂养；食道穿孔、食道－气管瘘致进食困难等。该手术集无需开腹、易操作、胃饲保留时间长、并发症少、经济有效、护理方便等优点于一身，是一种对人体损伤性较小的微创手术。
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文
龙图娟
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吴咏雄贺国梁焦东南
编辑
周雅菁
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刘子山
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