结肠癌破裂、急性腹膜炎、感染性休克、重症肺炎……医院胃肠肝胆外科、重症医学科、呼吸二科、临床药学科、心内科等多学科55天竭尽全力的联合救治，日前，78岁的患者刘奶奶从命悬一线到顺利出院。她医院满怀感激，紧握医护人员的手说：“幸好有你们，把我从鬼门关抢救了回来。”
深受折磨！78岁老人突发腹痛5小时余5月8日，78岁高龄的刘奶奶因“突发腹痛五小时”被医院胃肠肝胆外科救治。急诊CT检查提示横结肠破裂伴局限性包裹，腹膜炎、腹腔游离气体及少许积液，周围肠壁水肿改变。而查体时患者整个腹部硬如木板，腹部压痛反跳痛明显。胃肠肝胆外科医生根据患者相关症状及辅助检查报告，初步诊断为急性腹膜炎。而导致老人结肠破裂的罪魁祸首竟是结肠上长的一圈肿瘤，也就是结肠癌。通俗的说，就是肠道里交通堵塞，淤积的东西越来越多，把肠道涨得越来越大，肠壁越来越薄，最后就导致了肠破裂。
命悬一线！专家团队挑战高难度手术结肠破裂的死亡率非常高，达到80%以上，其中，绝大多数人都是因为感染性休克而死亡。面对78岁的老人，专家团队有如下考虑：如果进行手术，由于其身体各个器官退化严重，还伴有老年基础病，危险性会极大，抢救成功的可能性会降低许多；可如果不及时手术，老人很可能休克加重甚至死亡等严重后果。如何做出选择让医生们非常为难，经向患者家属详细交代病情，手术治疗方案，术中、术后可能出现的各种风险、并发症，以及相应的处理措施等，取得了患者家属的支持同意、全力配合治疗。
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就这样，刘奶奶被送入手术室行横结肠部分切除术、造口术。早已准备妥当的麻醉科立即进行诱导插管、麻醉等术前准备，龚加庆主任带领其团队也早已在手术台前整装备战。手术过程紧张有序，术中发现患者腹腔里有大量粪性浑浊液体，粪便、血块混杂其内，消化道高度水肿并缺血，大部分肠道呈现酱紫色，组织脆性极高。整个手术耗时约3小时，顺利结束。
步步惊心！多学科联合帮她挺过危险术后，老人出现感染性休克，存在重度ARDS症状。情况紧急，胃肠肝胆外科启动院内多学科诊疗（MDT），先后联系重症医学科、呼吸二科、心内科等多个科室专家会诊并指导治疗，重症医学科主任刘爱军带领医护人员马上为老人进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。一周后，老人的感染性休克症状逐渐缓解。5月15日，老人被转入胃肠肝胆外科继续接受住院治疗。
然而，就在感染性休克刚刚得到控制的第二天，老人病情突然加重，出现了呼吸衰竭、血压下降等症状，随时有生命危险。性命攸关之际，刘奶奶再次转入ICU抢救治疗……面对病情变化，呼吸二科田坤主任多次会诊指导治疗，守护在病人身旁。5天后，老人呼吸衰竭症状逐渐缓解，在呼吸机的支持下，生命体征趋于平稳。
5月20日，在对老人病情进行全面评估后，医生决定拔出气管插管，不再使用呼吸机，转入呼吸二科继续住院治疗重症肺炎。经抗炎治疗及呼吸功能的治疗，肺炎明显吸收，体温恢复正常。
一波未平，一波又起。6月7日，刘奶奶突然发烧，CT检查显示腹腔脓肿，呼吸二科联合胃肠肝胆外科为老人行了脓肿穿刺，医护团队每时每刻观察老人体征，对症处理，通过精心的治疗和照顾后，老人身体逐渐好转。
在这期间，因为刘奶奶长时间病危，家属有了放弃治疗的念头，医护人员得知家属的想法后，多次详细耐心地与家属沟通，全方位地分析患者的情况，让患者家属重燃了对刘奶奶治疗的希望。
顺利康复！刘奶奶开心的笑了在医护团队的精心照料下，刘奶奶身体逐渐恢复，7月2日上午，老人终于康复出院，露出了久违的笑容。此例结肠肿瘤梗阻穿孔感染性腹膜炎合并ARDS患者的成功手术并康复，是我院多学科联合救治(MDT)实力的又一次体现。通过胃肠肝胆外科、重症医学科、呼吸二科、心内科、临床药学科等多科室通力协作，治疗过程整合了各科室诊疗技术优势，强强联合、发挥优势互补，使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案。正如胃肠肝胆外科主任龚加庆所说：“团结协作，精益求精，敢于担当，不言放弃，医院的传家宝。今后，我院将继续在多发伤的救治中应用多学科协作策略，最大限度的挽救患者生命，更好地为患者的健康保驾护航！”网上预约更方便哟~预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
