1.呼吸衰竭最主要的临床表现是
A.神经精神症状
B.呼吸困难与发绀
C.双肺有大量湿啰音
D.呼吸频率增快
E.呼吸费力伴呼气延长
2.下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.气管肿物
C.自发性气胸
D.支气管哮喘
E.胸腔积液
3.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是
A.无创通气
B.持续高浓度吸氧
C.静脉点滴糖皮质激素
D.静脉点滴祛痰药物
E.雾化吸入支气管舒张剂
4.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是
A.立即胸腔穿刺排液
B.静注糖皮质激素
C.静注氨茶碱
D.使用强效利尿剂
E.持续吸氧
5.急性多房性脓胸最适当的治疗方法是
A.开胸清除脓汁，闭式引流
B.胸腔闭式引流
C.胸廓改形术
D.胸腔穿刺排脓
E.大量抗生素治疗
6.诊断进行性血胸，错误的是
A.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
B.脉快、血压持续下降
C.胸腔引流连续3小时总量达ml
D.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
E.HB、RBC反复测定呈进行性下降
7.血胸活动性出血的征象不包括
A.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为:1
B.胸片阴影逐渐增大
C.闭式引流量连续3小时，每小时超过ml
D.血红蛋白、血细胞比容持续降低
E.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降
8.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是
A.应用呼气末正压通气
B.持续低浓度吸氧
C.持续髙浓度吸氧
D.早期应用糖皮质激素
E.积极给予对症支持治疗
9.以下关于张力性气胸说法正确的是
A.叩诊过清音
B.呼吸运动和语颤增强
C.胸膜肥厚
D.颈静脉怒张，多有皮下气肿
E.气管明显移向患侧
10.开放性气胸是指
A.肺裂伤
B.支气管破裂
C.胸部存在伤口
D.胸部伤口与胸膜腔相通
E.胸部伤口深达肌层
下滑查看答案1.呼吸衰竭最主要的临床表现是
A.神经精神症状
B.呼吸困难与发绀
C.双肺有大量湿啰音
D.呼吸频率增快
E.呼吸费力伴呼气延长
B
呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发绀是缺O2的典型表现。
2.下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.气管肿物
C.自发性气胸
D.支气管哮喘
E.胸腔积液
B
吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等；②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显著困难,髙度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。
3.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是
A.无创通气
B.持续高浓度吸氧
C.静脉点滴糖皮质激素
D.静脉点滴祛痰药物
E.雾化吸入支气管舒张剂
B
慢阻肺发生Ⅱ型呼吸衰竭，即低氧伴co2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含置过髙。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对co2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入髙浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，抑制患者呼吸，造成病情恶化，导致C02上升，陷入C02麻醉状态。
4.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是
A.立即胸腔穿刺排液
B.静注糖皮质激素
C.静注氨茶碱
D.使用强效利尿剂
E.持续吸氧
A
大量的胸腔积液,使脏壁胸膜分开，同时压迫肺组织，引起心悸，呼吸困难；所以需要立即穿刺抽液减压。
5.急性多房性脓胸最适当的治疗方法是
A.开胸清除脓汁，闭式引流
B.胸腔闭式引流
C.胸廓改形术
D.胸腔穿刺排脓
E.大量抗生素治疗
A
本题中题干给出是急性多房性脓胸，对于单纯的脓胸可以采用引流的方式进行治疗，但是多房性脓胸不能通过引流彻底的引出脓液，必须通过手术清除脓液，以便于后期彻底的抗感染治疗。
6.诊断进行性血胸，错误的是
A.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
B.脉快、血压持续下降
C.胸腔引流连续3小时总量达ml
D.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
E.HB、RBC反复测定呈进行性下降
C
本题目应该选择C项，其主要错在应该是每小时引流总量在ml，而不是三小时的总量。
7.血胸活动性出血的征象不包括
A.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为:1
B.胸片阴影逐渐增大
C.闭式引流量连续3小时，每小时超过ml
D.血红蛋白、血细胞比容持续降低
E.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降
A
血胸胸水多呈血性、量大、増长迅速。A项为感染性血胸。其余均是血胸活动性出血的征象。
8.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是
A.应用呼气末正压通气
B.持续低浓度吸氧
C.持续髙浓度吸氧
D.早期应用糖皮质激素
E.积极给予对症支持治疗
A
一旦诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），应尽早进行机械通气。目前，ARDS的机械通气推荐采用肺保护性通气策略，主要包括呼气末正压和小潮气量。适当水平的呼气末正压通气，可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气血流比例，达到改善氧合和肺顺应性的目的。
9.以下关于张力性气胸说法正确的是
A.叩诊过清音
B.呼吸运动和语颤增强
C.胸膜肥厚
D.颈静脉怒张，多有皮下气肿
E.气管明显移向患侧
D
张力性气胸气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。张力性气胸叩诊呈鼓音，呼吸运动和语颤减弱，气管由于患侧胸腔积气而移向健侧。胸膜肥厚病因为胸膜炎症、肿瘤、变态反应等导致。而结核性胸膜炎是导致胸膜肥厚最主要的原因。
10.开放性气胸是指
A.肺裂伤
B.支气管破裂
C.胸部存在伤口
D.胸部伤口与胸膜腔相通
E.胸部伤口深达肌层
D
开放性气胸又称为交通性气胸，多因锐器损伤。气量与伤口的大小有关。胸腔与外界相通，空气随呼吸自由出入胸腔。胸内压=大气压。所以关键在于胸部伤口与胸膜腔相通，空气随呼吸自由进入胸腔。
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